随着秋冬季节的到来，许多关节炎患者发现自己的关节疼痛、僵硬症状明显加重，甚至影响日常活动。西医常用抗炎药、止痛药缓解症状，但往往治标不治本。中医认为，关节炎（尤其是风湿性关节炎、骨关节炎）与“风寒湿邪”侵袭密切相关，并提出“祛风除湿、温经通络”的调理方法。本文将从中西医角度解析关节炎秋冬加重的机制，并详细介绍中医的内服方、外治法及药浴配方，帮助患者安全过冬。
一、关节炎的现代医学认识
- 什么是关节炎？
关节炎是以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现的疾病，常见类型包括：（1）骨关节炎（OA），关节软骨退化，多见于中老年人。（2）类风湿性关节炎（RA），自身免疫性疾病，导致关节畸形。（3）痛风性关节炎，尿酸结晶沉积引发急性炎症。
- 为什么秋冬季节容易加重？
秋冬因为气温降低，寒冷导致关节周围血管收缩，血液循环变差，炎症物质堆积。气压变化，潮湿寒冷天气使关节滑液黏稠度增加，加剧僵硬感。然后活动减少，冬季运动量降低，肌肉力量减弱，关节稳定性下降。
- 西医常规治疗
一般使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬，短期缓解疼痛，但长期用伤胃。或者物理治疗，热敷、超声波等改善血液循环。还有就是关节腔注射玻璃酸钠或激素，适用于严重病例。
二、中医对关节炎的认识
- 关节炎的中医病理机制
风寒湿三气杂至中医称关节炎为“痹证”，《黄帝内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据邪气偏盛可分为：行痹（风邪为主），疼痛游走不定，怕风。痛痹（寒邪为主）：疼痛剧烈，遇冷加重。着痹（湿邪为主）：关节沉重肿胀，阴雨天明显。
- 秋冬加重的关键原因
阳气不足，秋冬人体阳气内敛，抵御外邪能力下降。气血凝滞，“血遇寒则凝”，寒气使关节气血运行不畅。湿邪困脾，脾主四肢，湿气重时关节肿胀加剧。
三、中医“祛风除湿”内服疗法
- 辨证用药
根据不同类型选择方剂：（1）风寒型：防风汤（防风、羌活、桂枝）祛风散寒。（2）寒湿型：乌头汤（制川乌、麻黄）温经止痛（需医师指导）。（3)湿热型：四妙丸（黄柏、苍术）清热利湿。
- 经典验方推荐
独活寄生汤：适用于肝肾不足的慢性关节炎，含独活、桑寄生、杜仲等。
桂枝芍药知母汤：针对关节热痛交替的复杂证型。
- 药膳食疗
生姜红枣茶,生姜3片+红枣5颗煮水，晨起饮用，散寒暖胃。薏仁山药粥,薏米30g+山药50g煮粥，健脾祛湿。当归羊肉汤,冬季温补，适合气血虚寒者。
四、中医外治法与药浴方
- 中药熏洗
基础配方：艾叶30g + 红花15g + 花椒10g,煮沸后熏蒸患处，待温度适宜时浸泡20分钟。作用：活血通络，适用于手脚关节。
- 药浴全身调理
祛风除湿浴方：独活20g、威灵仙15g、伸筋草30g、透骨草30g、桂枝10g，用法：
药材煎煮30分钟，兑入浴缸温水（38-40℃），浸泡15-20分钟，每周3次。禁忌：皮肤破损、高血压患者慎用。
- 艾灸疗法
选穴：阿是穴（疼痛点）、足三里、关元。方法：艾条悬灸每穴10分钟，温阳散寒。
- 膏药外敷
伤湿止痛膏，适用于急性疼痛。或者自制温通膏，花椒粉10g + 肉桂粉5g + 凡士林调匀，敷于关节后保鲜膜包裹（过敏者禁用）。
五、日常调护关键点
防寒保暖、佩戴护膝、护腕，避免空调直吹。
睡前热水泡脚（可加艾叶）。
适度运动，太极拳、八段锦改善关节柔韧性。
避免爬山、爬楼梯等负重运动。
饮食禁忌：少吃海鲜、啤酒（诱发痛风）。阳虚者忌生冷，湿热者忌辛辣。
六、中西医结合建议
急性期：西药控制炎症+中药外敷快速止痛。
缓解期：以中药调理体质为主，配合功能锻炼。
理疗协同：超短波治疗仪与艾灸交替使用。
结语
关节炎的秋冬养护需“防大于治”。中医通过祛风除湿、温补肝肾的方法，不仅能缓解症状，更能从体质上减少复发。文中提供的药浴方安全有效，患者可根据自身情况选用。若病情复杂，建议咨询专业中医师进行个体化调理。
(陈日含 泉州市丰泽陈日含中医诊所 中医科 副主任医师)
