骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。现代医学通常建议通过补钙、补充维生素D、运动及药物治疗来改善骨质疏松。然而，中医对骨质疏松的认识更为全面，认为其根本原因与“肾虚”密切相关，并提出“补肾壮骨”的调理方法。本文将从中西医角度分析骨质疏松的成因，并重点介绍中医的调理策略。
一、骨质疏松的现代医学认识
1. 什么是骨质疏松？
骨质疏松（Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨组织微结构退化为特征的全身性骨骼疾病。患者的骨骼变得脆弱，轻微碰撞或跌倒就可能引发骨折，尤其是髋部、脊柱和手腕等部位。
2. 骨质疏松的常见原因
现代医学认为，骨质疏松的发生与以下因素有关：①年龄增长，骨量在30岁左右达到峰值，之后逐渐流失，尤其是女性绝经后雌激素下降，骨流失加速。②钙和维生素D摄入不足，钙是骨骼的主要成分，维生素D促进钙的吸收，缺乏时易导致骨质疏松。③缺乏运动，长期久坐、缺乏负重运动会导致骨量减少。④内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等会影响骨代谢。⑤药物影响：长期使用糖皮质激素、抗癫痫药等可能加速骨流失。
3. 西医的治疗方法
（1）补钙，每日建议摄入1000-1200mg钙（如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜）。
（2）补充维生素D，促进钙吸收，可通过日晒或补充剂获取。
（3）抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、雌激素替代疗法等。
（4）运动疗法，如步行、太极拳、抗阻训练等增强骨骼强度。
然而，单纯补钙并不能完全解决骨质疏松问题，因为骨骼的健康还与整体代谢、激素水平、血液循环等因素相关。这时，中医的“补肾壮骨”理念提供了更全面的调理思路。
二、中医对骨质疏松的认识
1. 骨质疏松的中医病机
肾主骨，中医认为，“肾主骨，生髓”，即骨骼的生长、发育和修复与肾脏功能密切相关。《黄帝内经》提到：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨。” 肾精充足，骨骼才能强健；若肾虚，则骨髓不充，骨骼脆弱，易发骨质疏松。
此外，中医还认为骨质疏松与脾虚、肝郁、气血不足有关。脾虚，脾主运化，若脾虚则营养吸收不良，影响骨骼生长。肝郁，肝主疏泄，肝气郁结会影响气血运行，导致骨骼失养。气血不足，气血亏虚则骨髓不充，骨骼失去濡养。
2. 骨质疏松的中医辨证分型
根据患者的不同表现，中医将骨质疏松分为以下几种证型：（1）肾阳虚型：腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多，宜温补肾阳。（2）肾阴虚型：腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗，宜滋补肾阴。（3）脾肾两虚型：食欲不振、乏力、便溏，宜健脾补肾。（4）气滞血瘀型：骨痛固定、舌暗紫，宜活血化瘀。
三、中医“补肾壮骨”调理法
中医治疗骨质疏松不仅注重补钙，更强调补肾、健脾、活血、调肝的综合调理。以下是具体的方法：
1. 中药调理
根据不同的证型，可选择以下经典方剂：（1）肾阳虚，右归丸、金匮肾气丸（含附子、肉桂、熟地等）。（2）肾阴虚，六味地黄丸、左归丸（含熟地、山茱萸、山药等）。（3）脾肾两虚，归脾汤合六味地黄丸（补脾益肾）。（4）气滞血瘀，桃红四物汤（活血化瘀）。
常用补肾壮骨中药：骨碎补，促进骨折愈合，增强骨密度；杜仲：补肝肾、强筋骨；续断：活血续筋，促进骨骼修复；淫羊藿：补肾阳，改善骨质疏松。
2. 食疗调理
中医强调“药食同源”，以下食物有助于补肾壮骨：黑芝麻，补肾益精，富含钙和维生素E；核桃，补肾健脑，含Omega-3脂肪酸，有益骨骼；黑豆：补肾活血，富含蛋白质和钙；海参：补肾益精，富含胶原蛋白和钙。此外还有牛奶、虾皮等补钙佳品。推荐食疗方：
（1）黑豆核桃粥：黑豆50g、核桃30g、粳米100g，煮粥食用，补肾强骨。
（2）杜仲猪骨汤：杜仲15g、猪骨500g、枸杞10g，炖汤饮用，补肾壮骨。
3. 针灸与艾灸
针灸取肾俞、命门、足三里等穴位，促进气血运行，增强骨骼代谢。艾灸适用于肾阳虚者，可灸关元、气海等穴位，温阳补肾。
4. 导引养生（运动疗法）
中医强调“动则生阳”，适当的运动可以促进气血流通，增强骨骼强度。推荐太极拳，缓慢柔和的动作可增强下肢力量，改善平衡。八段锦，特别是“两手攀足固肾腰”一式，可强健腰肾。五禽戏，模仿动物动作，锻炼全身骨骼肌肉。
5. 生活习惯调整
避免熬夜，熬夜伤肾，影响骨骼修复。适度晒太阳，促进维生素D合成，帮助钙吸收。
戒烟限酒：烟酒会加速骨流失。
四、中西医结合，效果更佳
现代医学的补钙、药物治疗与中医的补肾壮骨相结合，能更全面地改善骨质疏松。例如补钙+补肾中药，既能补充钙质，又能改善肾虚导致的骨代谢问题。运动+导引养生，西医推荐抗阻训练，中医推荐太极拳，两者结合可增强骨骼和肌肉协调性。
五、总结
骨质疏松并非单纯缺钙，而是与肾脏功能、气血运行、脾胃吸收等多方面相关。中医的“补肾壮骨”理念强调从整体调理，通过中药、食疗、针灸、运动等方法改善肾虚、脾虚等问题，从而增强骨骼健康。如果你有骨质疏松问题，不妨尝试中医调理，结合现代医学的补钙和运动建议，让骨骼更强健！
(陈日含 泉州市丰泽陈日含中医诊所 中医科 副主任医师)
