一、认识干燥综合征
干燥综合征（Sjögren’s Syndrome, SS）是一种以外分泌腺（如泪腺、唾液腺）损伤为主的慢性炎症性自身免疫性疾病。它主要影响中老年女性，男女患病比例约为1:9。患者的免疫系统错误地攻击自身外分泌腺，导致腺体功能受损，泪液和唾液分泌减少，从而出现口干、眼干等症状。
二、抗体阳性与诊断
干燥综合征的诊断中，抗体检测具有重要意义。常见的阳性抗体包括抗SSA（Ro）抗体、抗SSB（La）抗体、抗核抗体（ANA）和类风湿因子（RF）。其中，抗SSA抗体阳性率约70%-90%，抗SSB抗体阳性率约30%-60%，且常与抗SSA抗体共存。抗SSA抗体阳性者更易出现腺体外症状，如间质性肺病、皮肤血管炎等。此外，ANA阳性率约80%，虽非特异性指标，但高滴度可提示疾病活动性。
三、口干眼干等典型症状
（一）口腔症状
• 口干：患者常感到口腔黏膜干燥，唾液减少，吞咽干性食物时需频繁饮水。严重者可能出现舌红、唇裂，口角干燥皲裂，甚至口腔疼痛。
• 龋齿和口腔感染：由于唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，牙龈炎和龋齿的发生率显著增加。部分患者牙齿逐渐变黑，甚至呈粉末状或小片破碎脱落，称为“猖獗龋”。
• 腮腺肿大：约半数患者会出现反复的腮腺肿痛，重症者腮腺持续肿大，可能形成松鼠样脸。
（二）眼部症状
• 眼干：患者常感到眼睛干涩、异物感，甚至有烧灼感或瘙痒。部分患者对光线敏感，严重时可影响视力。
• 角膜病变：长期眼干可能导致角膜上皮损伤，甚至出现角膜溃疡。
四、其他系统受累症状
（一）皮肤症状
• 皮肤干燥：患者皮肤失去正常光泽，出现干燥、脱屑，甚至瘙痒。
• 皮疹：部分患者可能出现下肢紫癜样皮疹，这是由于小血管炎引起的。
（二）呼吸系统症状
• 气道干燥：患者可能感到咽部干燥不适，甚至出现干咳、声音嘶哑。
• 肺间质病变：部分患者可能出现肺间质纤维化，导致呼吸困难。
（三）肾脏症状
• 肾小管酸中毒：这是干燥综合征常见的肾脏受累表现，患者可能出现低血钾、多尿、肾结石等症状。
（四）神经系统症状
• 周围神经病变：患者可能出现四肢麻木、刺痛感。
• 中枢神经系统受累：少数患者可能出现认知功能下降、情绪障碍等。
（五）消化系统症状
• 胃食管反流：部分患者可能出现胃食管反流症状，如反酸、烧心。
五、警惕并发症
干燥综合征患者若未得到及时治疗，可能出现多种并发症。例如，长期肾小管酸中毒可能导致肾结石、肾萎缩，甚至肾衰竭。此外，患者还可能出现淋巴瘤等恶性肿瘤。
六、诊断与检查
（一）实验室检查
• 抗体检测：检测抗SSA、抗SSB等抗体，结合其他免疫学指标（如ANA、RF）辅助诊断。
• 唾液腺功能检查：通过唾液流率测定评估唾液腺分泌功能。
• 泪腺功能检查：Schirmer试验可检测泪液分泌量，辅助判断眼干程度。
（二）影像学检查
• 唾液腺超声或腮腺造影：评估唾液腺结构破坏程度。
• 胸部CT：用于评估肺部受累情况，尤其是高分辨率CT（HRCT）对肺间质病变的诊断具有重要价值。
七、治疗与管理
（一）对症治疗
• 缓解口干：使用人工唾液替代品，保持口腔湿润；避免使用导致口干的药物。
• 缓解眼干：使用人工泪液滴眼，缓解眼部不适。
（二）免疫抑制治疗
对于病情较重或腺体外症状明显的患者，可使用免疫抑制剂。
（三）生活方式调整
• 保持口腔卫生：定期刷牙、使用漱口水，预防龋齿和口腔感染。
• 避免干燥环境：使用加湿器，保持室内湿度。
八、结语
干燥综合征是一种复杂的自身免疫性疾病，抗体阳性是诊断的重要依据之一。口干燥综合征主要影响身体的外分泌腺，如唾液腺和泪腺，导致患者出现口干和眼干等症状。除了抗体阳性之外，诊断还包括一系列的临床检查，如唾液腺活检、泪液分泌测试等。患者可能还会经历其他症状，如关节疼痛、皮肤干燥和疲劳。目前，干燥综合征尚无根治方法，但通过药物治疗、生活方式调整和对症治疗，可以有效控制症状，改善生活质量。
(刘玉霞 郑州金域临床检验中心有限公司 实验诊断部 主管技师)
