深夜里，此起彼伏的咳嗽声打破了原本的宁静；白天工作时，突如其来的剧烈咳嗽让人尴尬又难受。如果这种咳嗽持续 8 周以上仍不见好转，那就进入了医学上 “慢性咳嗽” 的范畴。很多人觉得咳嗽只是小毛病，硬扛着不去就医，殊不知，慢性咳嗽背后可能藏着多种健康隐患，及时找出病因并科学处理至关重要。 

慢性咳嗽：被忽视的健康信号 
医学上将咳嗽分为急性咳嗽（3 周以内）、亚急性咳嗽（3-8 周）和慢性咳嗽（8 周以上）。慢性咳嗽就像身体发出的 “求救信号”，它不像普通感冒引起的咳嗽那样会随着身体恢复而消失，反而可能持续困扰患者，严重影响睡眠质量、工作效率，甚至引发社交焦虑。长期剧烈咳嗽还可能导致肋骨疼痛、尿失禁、声带受损等并发症，因此绝不能掉以轻心。 

抽丝剥茧：探寻慢性咳嗽的常见病因 
上气道咳嗽综合征（UACS） 
鼻子和咽喉的问题是慢性咳嗽的常见 “元凶”。当上呼吸道发生病变，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等，鼻腔分泌物会倒流至咽喉部，刺激气道引发咳嗽。患者常常感觉喉咙有异物感，清嗓频繁，晨起或体位变化时咳嗽加剧。过敏性鼻炎导致的 UACS，还会伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状；鼻窦炎引发的则可能出现脓涕、头痛等表现。 

咳嗽变异性哮喘（CVA） 
这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，没有明显喘息、气促等典型哮喘症状。咳嗽多在夜间或凌晨发作，具有刺激性，接触冷空气、花粉、宠物毛发等过敏原后，咳嗽会明显加重。这类患者的气道反应性增高，肺功能检查中的支气管激发试验常呈阳性。 

胃食管反流性咳嗽（GERC） 
胃食管反流病不仅会引起烧心、反酸，还可能导致慢性咳嗽。当胃酸和胃内容物反流至食管，甚至到达咽喉、气管，就会刺激呼吸道引发咳嗽。这种咳嗽通常在进食后、平卧时加重，部分患者还会伴有胸痛、咽部异物感。有些患者咳嗽症状明显，而反酸烧心等典型症状却不突出，容易造成误诊。 

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 
气道内嗜酸粒细胞增多是该病的主要特征。患者主要表现为慢性刺激性干咳，偶尔有少量黏痰，一般没有喘息、呼吸困难等症状。肺通气功能及气道激发试验正常，但诱导痰中嗜酸粒细胞比例会明显升高。这类患者对糖皮质激素治疗反应良好。 

变应性咳嗽（AC） 
变应性咳嗽多由接触过敏原诱发，患者常伴有咽痒，咳嗽具有阵发性、刺激性特点。与咳嗽变异性哮喘不同，变应性咳嗽患者肺功能正常，气道反应性也不增高，但血清总 IgE 或特异性 IgE 可能升高，抗过敏治疗有效。 

其他病因 
除了上述常见病因，还有一些相对少见的情况也会导致慢性咳嗽。如服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，约 10%-20% 的患者会出现药物性咳嗽；支气管扩张患者由于气道结构改变，容易反复感染，引起慢性咳嗽、咳痰；间质性肺疾病患者肺部间质组织发生病变，也会出现慢性咳嗽，且多伴有活动后气促。 

科学应对：慢性咳嗽的处理策略 
精准诊断是关键 
由于慢性咳嗽病因复杂，明确诊断是治疗的第一步。医生通常会详细询问病史，包括咳嗽的性质、发作时间、诱发因素、伴随症状等，还会进行全面的体格检查。此外，可能需要借助胸部 X 线或 CT 检查，排除肺部器质性病变；通过肺功能检查、支气管激发试验等评估气道功能；进行诱导痰检查、食管 pH 监测等，进一步明确病因。 

个性化治疗方案 
针对不同病因，治疗方法也有所不同。对于上气道咳嗽综合征，治疗重点在于控制鼻部和咽喉部炎症，如使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、减充血剂等缓解症状；咳嗽变异性哮喘患者需要长期规范使用吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂，以减轻气道炎症、缓解支气管痉挛；胃食管反流性咳嗽患者则要调整生活方式，抬高床头、避免过饱及睡前进食，同时使用抑酸药、促胃肠动力药减少反流；嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽患者，使用糖皮质激素或抗过敏药物往往能取得较好的疗效。 

生活护理不可少 
在治疗过程中，生活护理也能起到辅助作用。保持室内空气湿润、清洁，避免接触过敏原和刺激性气体；多喝水，稀释痰液，促进排出；适当进行体育锻炼，增强身体免疫力；戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。此外，心理调节也很重要，长期咳嗽带来的不适容易让人产生焦虑情绪，保持良好心态有助于病情恢复。