核磁共振成像（MRI）是一种利用磁场和无线电波生成人体内部精细图像的检查技术，因无辐射、分辨率高，在儿童疾病诊断中应用广泛。但儿童尤其是婴幼儿往往难以配合长时间的检查，镇静成为家长关注的焦点。本文将围绕儿童做核磁是否需要镇静、镇静剂的安全性等家长关心的问题进行详细解答。 

一、儿童做核磁为什么可能需要镇静？ 

MRI检查有其特殊性，决定了儿童配合度的重要性： 

检查时间长：常规MRI检查通常需要10-30分钟，复杂部位检查可能更长。儿童尤其是3岁以下婴幼儿，很难长时间保持静止。

检查环境要求高：MRI设备运行时会产生较大噪音，且检查空间相对封闭，容易让儿童产生恐惧、焦虑情绪，导致哭闹、肢体活动。

图像质量依赖静止：哪怕是轻微的肢体移动，都可能导致图像模糊，影响诊断准确性，甚至需要重新检查，增加儿童的不适和家长的负担。 

因此，为确保检查顺利完成和图像质量，医生会根据儿童的年龄、配合程度等因素，评估是否需要使用镇静剂。一般来说，3岁以下儿童多数需要镇静，3-6岁儿童视配合情况而定，6岁以上能理解并配合指令的儿童通常无需镇静。 

二、儿童核磁常用的镇静方式有哪些？ 

儿童MRI检查的镇静方式以药物镇静为主，医生会根据儿童的具体情况选择安全、合适的药物和剂量，常见方式包括： 

口服镇静剂：适用于能配合服药的儿童，常用药物如水合氯醛。这类药物口感相对温和，起效较快，镇静时间适中，副作用较少。

静脉镇静：对于无法口服药物或口服效果不佳的儿童，可能采用静脉注射镇静药物，如丙泊酚。静脉镇静起效更快，剂量可控性强，镇静效果更稳定。

吸入镇静：少数情况下会使用笑气等吸入性镇静剂，通过面罩吸入，镇静过程相对舒适，但需要专业人员操作。 

无论哪种镇静方式，都会由专业的医护人员全程监测儿童的生命体征（如心率、呼吸、血氧饱和度等），确保镇静过程安全。 

三、儿童使用镇静剂安全吗？有副作用吗？ 

家长最关心的莫过于镇静剂的安全性，事实上，在规范操作下，儿童MRI检查中使用镇静剂是较为安全的。 

药物选择严格：用于儿童的镇静剂经过长期临床验证，具有安全性高、代谢快的特点，医生会根据儿童的体重、年龄等精确计算剂量，避免过量。

专业监测保障：镇静过程中，医护人员会通过监护仪实时监测儿童的生命体征，一旦出现异常会及时处理。检查结束后，儿童会在恢复室观察至完全清醒，确认无异常后再离开。 

关于副作用，多数儿童使用镇静剂后不会出现明显不适，少数可能出现短暂的轻微反应，如： 

短暂的头晕、嗜睡，通常在清醒后数小时内消失；

少数儿童可能出现轻微恶心、呕吐，与药物对胃肠道的轻微刺激有关；

极个别对药物敏感的儿童可能出现呼吸抑制，但在专业监测下能及时发现并处理。 

总体而言，镇静剂的副作用发生率低，且多为轻微、短暂的反应，家长无需过度担心。 

四、家长如何配合做好镇静前的准备？ 

为确保镇静和检查顺利进行，家长需要配合做好以下准备工作： 

严格遵守禁食禁水要求：镇静前通常需要禁食4-6小时、禁水2-3小时（具体时间遵医嘱），目的是减少呕吐、误吸的风险。家长需提前规划好孩子的饮食时间，避免因进食影响检查。

告知儿童健康状况：检查前需如实告知医生儿童的过敏史、既往疾病（如癫痫、心脏病、呼吸系统疾病等）、近期用药情况等，以便医生评估镇静风险，调整镇静方案。

做好儿童的心理疏导：对于能沟通的儿童，家长可以提前用简单易懂的语言解释检查过程，告诉他们检查时会听到噪音但不会疼痛，鼓励他们配合。也可以带一件孩子熟悉的玩具，增加安全感。

穿着和物品准备：给孩子穿宽松、无金属装饰的衣物（如纯棉睡衣），去除身上的金属物品（如发卡、项链、手镯等），避免影响MRI磁场。 

五、检查后需要注意什么？

检查结束后，儿童从镇静状态清醒需要一定时间，家长需注意以下事项： 

观察清醒过程：儿童清醒后可能会有短暂的烦躁或嗜睡，家长需耐心陪伴，避免强行唤醒。待孩子完全清醒、能正常进食和活动后再离开医院。

饮食恢复：清醒后可先少量喂水，若无呕吐等不适，再逐渐恢复正常饮食，避免一次性进食过多。

活动限制：当天避免让孩子进行剧烈运动或高空活动，保证充足休息。

异常情况处理：若孩子出现持续呕吐、嗜睡不醒、呼吸困难、皮肤过敏等异常症状，需及时就医。 

六、哪些情况可能不需要镇静？ 

并非所有儿童做MRI都需要镇静，以下情况可能无需使用镇静剂： 

年龄较大且配合度高：6岁以上儿童，多数能理解医生的指令，通过沟通和引导可以保持静止完成检查。

短时间检查：部分简单部位的MRI检查时间较短（如10分钟以内），且儿童状态良好，可能无需镇静。

特殊技术辅助：部分医院采用“快速成像技术”，缩短检查时间，或通过播放动画片、佩戴降噪耳机等方式转移儿童注意力，提高配合度，减少镇静需求。 

医生会根据儿童的具体情况综合评估，优先选择非镇静方式完成检查，只有在必要时才建议使用镇静剂。 

儿童做MRI是否需要镇静，取决于年龄、配合度、检查时长等因素，其目的是为了确保检查顺利和诊断准确。在规范的医疗操作下，镇静剂的使用是安全的，副作用发生率低。家长无需过度焦虑，只需按照医生的指导做好检查前的准备和检查后的护理，配合医护人员即可。如果对镇静有疑问，可提前与医生沟通，了解具体的镇静方案和风险，以缓解担忧。

(董丽娜 新乡新华医院 影像科 主治医师) []