在日常生活中，胶囊剂是一种常见的药物剂型，因其服用方便、掩盖药物不良气味等优点而被广泛应用。然而，部分患者出于对胶囊成分的误解、吞咽困难或其他原因，会自行拆开胶囊服用。殊不知，这种行为可能破坏药物的疗效，甚至对胃肠道造成伤害。
一、胶囊剂的特点
（一）定义
胶囊剂是指将药物粉末、颗粒或液体填充于胶囊壳中制成的剂型。胶囊壳通常由明胶制成，具有良好的生物相容性和可降解性。胶囊剂可分为硬胶囊和软胶囊两种，硬胶囊呈圆柱形，主要用于填充固体药物；软胶囊则呈椭圆形或球形，常用于包裹液体药物。
（二）优点
1. 掩盖药物不良气味：许多药物具有特殊的气味或味道，如苦味、腥味等，胶囊壳可以有效掩盖这些不良气味，使患者更容易接受。
2. 保护药物稳定性：胶囊壳能够隔绝空气、水分和光线，保护药物免受外界环境的影响，延长药物的稳定性，确保药效。
3. 提高药物生物利用度：胶囊剂在胃肠道中崩解释放药物，能够快速释放药物成分，提高药物的生物利用度，使药物更快地发挥作用。
4. 掩盖药物外观：胶囊壳可以掩盖药物的外观，避免患者因药物的颜色、形状等产生心理不适，尤其适用于儿童和老年人。
（三）分类
胶囊剂根据其在体内的释放特性，可分为普通胶囊、肠溶胶囊和缓控释胶囊等。普通胶囊在胃中即可崩解释放药物；肠溶胶囊则在胃中不溶解，到达肠道后才释放药物，主要用于对胃有刺激性或需要在肠道吸收的药物；缓控释胶囊则通过特殊的制剂技术，使药物缓慢释放，延长药物的作用时间，减少服药次数。
二、拆开胶囊的危害
（一）破坏药物稳定性
胶囊壳的主要作用之一是保护药物免受外界环境的影响。拆开胶囊后，药物粉末或颗粒直接暴露在空气中，容易受到水分、光线和氧气的侵蚀，导致药物成分分解或变质，降低药物的疗效。例如，某些对光敏感的药物，如维生素C，一旦拆开胶囊，暴露在空气中，其有效成分会迅速分解，失去药效。
（二）影响药物释放特性
胶囊剂的释放特性是根据药物的药代动力学和药效学原理设计的。例如，肠溶胶囊在胃中不溶解，只有到达肠道后才释放药物，以减少药物对胃的刺激或确保药物在肠道吸收。如果将肠溶胶囊拆开，药物粉末直接进入胃中，可能会对胃黏膜造成刺激，甚至引发胃部不适或胃溃疡。此外，缓控释胶囊的设计是为了使药物缓慢释放，延长作用时间。拆开胶囊后，药物会迅速释放，失去缓控释的效果，可能导致药物浓度过高，引发不良反应。
（三）增加胃肠道刺激
胶囊壳对胃肠道有一定的保护作用，能够减少药物对胃黏膜的直接刺激。拆开胶囊后，药物粉末或颗粒直接接触胃黏膜，可能会引起胃部不适、恶心、呕吐等症状，甚至导致胃溃疡。例如，阿司匹林肠溶胶囊在胃中不溶解，到达肠道后才释放药物，从而减少对胃的刺激。如果拆开胶囊服用，阿司匹林会直接作用于胃黏膜，增加胃溃疡的风险。
（四）降低药物生物利用度
胶囊剂在胃肠道中崩解释放药物，能够快速释放药物成分，提高药物的生物利用度。拆开胶囊后，药物粉末或颗粒的表面积增大，可能会在胃肠道中迅速聚集，形成难以溶解的团块，影响药物的吸收。此外，胶囊壳在胃肠道中的崩解过程也有助于药物的均匀释放，拆开胶囊后，药物的释放过程可能会受到干扰，导致药物吸收不完全，降低生物利用度。
三、正确服用胶囊的方法
（一）服用前准备
在服用胶囊前，患者应仔细阅读药品说明书，了解药物的成分、用法用量、注意事项等信息。如果有疑问，应及时咨询医生或药师。此外，患者应确保胶囊的完整性，检查胶囊是否有破损、变色或异味等情况。如果胶囊出现异常，应停止使用，并咨询医生或药师。
（二）服用方法
1. 吞咽胶囊：胶囊剂的服用方法是将胶囊整个吞咽，不能拆开或咀嚼。患者可以先喝少量水润湿口腔，然后将胶囊放在舌根处，用温水送服。吞咽胶囊时，应尽量保持头部直立，避免仰头或低头，以免胶囊卡在咽喉部。
2. 调整姿势：在服用胶囊后，患者应保持直立姿势或坐姿一段时间，避免立即躺下。这样可以防止胶囊在食管中停留，减少对食管的刺激。
3. 避免与某些食物同服：某些食物可能影响胶囊的崩解或药物的吸收。例如，牛奶可能会与某些药物形成不溶性复合物，影响药物的吸收。因此，患者在服用胶囊时应避免与牛奶、果汁等食物同服，除非说明书中有特别说明。
（三）特殊情况处理
1. 吞咽困难：部分患者可能因吞咽困难而无法顺利服用胶囊。对于这种情况，患者可以咨询医生或药师，看是否有其他剂型可供选择，如片剂、口服液等。如果必须使用胶囊，可以在医生或药师的指导下，尝试将胶囊放入软食中（如苹果酱、酸奶等），但不能拆开胶囊。
2. 儿童和老年人：儿童和老年人的吞咽能力相对较弱，服用胶囊时需要特别注意。家长或护理人员应确保儿童或老年人正确服用胶囊，避免胶囊卡在咽喉部引起窒息。如果儿童或老年人无法服用胶囊，应咨询医生或药师，看是否有其他适合的剂型。
四、案例分析
案例一：肠溶胶囊拆开服用导致胃溃疡
某患者因关节疼痛，医生开具了阿司匹林肠溶胶囊。患者因觉得胶囊难以吞咽，自行将胶囊拆开，将药物粉末倒入水中服用。几天后，患者出现胃部疼痛、恶心、呕吐等症状，经检查发现胃黏膜受损，诊断为胃溃疡。医生解释，阿司匹林肠溶胶囊在胃中不溶解，到达肠道后才释放药物，以减少对胃的刺激。患者自行拆开胶囊，导致药物直接作用于胃黏膜，引发了胃溃疡。
案例二：缓控释胶囊拆开服用导致药物过量
某患者因高血压，医生开具了一种缓控释胶囊。患者误以为胶囊中的药物粉末可以单独服用，自行将胶囊拆开，将药物粉末倒入水中服用。结果，药物迅速释放，导致患者血压过低，出现头晕、乏力等症状，甚至晕厥倒地。医生解释，缓控释胶囊的设计是为了使药物缓慢释放，延长作用时间。拆开胶囊后，药物迅速释放，导致药物浓度过高，引发不良反应。
案例三：胶囊拆开服用导致药物失效
某患者因感冒，自行购买了一种复方感冒胶囊。患者觉得胶囊难以吞咽，自行将胶囊拆开，将药物粉末倒入水中服用。几天后，患者发现症状没有缓解，反而加重。经检查发现，药物粉末在空气中暴露后，部分成分已经分解失效。医生解释，胶囊壳能够保护药物免受外界环境的影响，拆开胶囊后，药物成分暴露在空气中，容易分解失效，降低药效。
五、结论
胶囊剂因其服用方便、掩盖药物不良气味、保护药物稳定性等优点，在临床治疗中被广泛应用。然而，胶囊剂的正确服用方法是将胶囊整个吞咽，不能拆开或咀嚼。拆开胶囊可能会破坏药物的稳定性、影响药物释放特性、增加胃肠道刺激以及降低药物生物利用度，从而降低药效甚至引发不良反应。因此，患者在服用胶囊时，应仔细阅读药品说明书，咨询医生或药师，确保正确服用胶囊。
(姚登月 郸城县中心医院 主管药师)
