在重症医学科，经常能见到被糖尿病并发症折腾得苦不堪言的患者。有人因为糖尿病足脚趾发黑溃烂，有人因糖尿病肾病肿得走不动路，还有人突发脑梗、心梗被紧急送医。糖尿病就像个难缠的“大反派”，不仅血糖高得离谱，还带着一堆并发症“小弟”到处搞破坏。别被它吓住！作为重症医学科医生，今天就把和糖尿病及其并发症“过招”的实用招数全公开，助你守住健康防线！
一、糖尿病：血糖失控引发的“蝴蝶效应”
正常情况下，身体就像一台精密的“血糖调节机器”。吃进去的食物转化成葡萄糖进入血液，胰岛素就像“快递员”，把葡萄糖运送到细胞里，为身体提供能量。但当患上糖尿病，这台“机器”就彻底罢工——1型糖尿病是因为身体造不出胰岛素；2型糖尿病则是细胞对胰岛素“不敏感”，葡萄糖在血液里“闲逛”，血糖越升越高。
血糖长期超标，就像打开了“潘多拉魔盒”，引发一系列连锁反应。高血糖会像“腐蚀剂”，损伤全身血管和神经，眼睛、肾脏、心脏、足部等器官接连“中招”。这可不是危言耸听，糖尿病的并发症能从头发丝“攻击”到脚趾头，把身体折腾得千疮百孔。
二、糖尿病并发症“黑名单”：这些“小弟”最危险
1.糖尿病足：脚上的“定时炸弹”
糖尿病足堪称最让人头疼的并发症之一。高血糖损伤足部神经，导致感觉减退，很多患者脚上扎了根刺都察觉不到；同时，血管也被破坏，血液供应不足，伤口很难愈合。小伤口慢慢发展成溃疡、感染，严重的脚趾发黑坏死，甚至需要截肢。就像脚上埋了颗“定时炸弹”，一个不注意就“爆炸”。
2.糖尿病肾病：肾脏的“无声杀手”
肾脏里布满了密密麻麻的微小血管，专门负责过滤血液。高血糖会把这些血管“摧残”得千疮百孔，蛋白质从破损的血管漏到尿液里，肾功能逐渐下降。早期可能没啥症状，等出现水肿、尿量减少时，肾脏已经“病入膏肓”，最终可能发展成肾衰竭，只能靠透析维持生命。
3.糖尿病眼病：视力的“隐形刺客”
眼睛里的视网膜血管极其脆弱，高血糖就像“剪刀”，把这些血管剪得支离破碎。患者会出现视物模糊、眼前黑影飘动，严重的视网膜脱落、失明。很多人以为视力下降是老花眼，结果一查才发现是糖尿病眼病在作祟，后悔莫及。
4.心脑血管并发症：生命的“致命威胁”
高血糖让血管变得又硬又脆，像老化的水管，容易形成斑块堵塞血管。一旦心脏血管堵了，就是心肌梗死；脑血管堵了，引发脑梗死；血管破裂，还会导致脑出血。这些心脑血管并发症发病急、致死致残率高，是糖尿病患者的“头号杀手”。
5.糖尿病神经病变：全身的“疼痛折磨”
神经在高血糖的“攻击”下，功能紊乱。患者会感觉手脚麻木、刺痛，像戴了副永远脱不下来的“手套”“袜子”；有的肚子经常胀气、腹泻；还有的男性出现性功能障碍。这种全身性的神经病变，把生活质量拉到“谷底”。
三、和并发症“过招”的实用策略：见招拆招保健康
1.严格控糖：掐住并发症的“命根子”
血糖控制得好不好，直接决定并发症的发生风险。记住这几个关键指标：空腹血糖尽量控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。
-饮食控糖：别再把主食当“敌人”，但要控制量。多吃粗粮（如燕麦、糙米），少吃白米饭、白面条；蔬菜管够，尤其是绿叶菜；水果选低糖的（如苹果、蓝莓），在两餐之间吃。烹饪方式尽量选择清蒸、水煮，远离油炸、糖醋。
-运动降糖：每周至少150分钟中等强度运动，快走、游泳、骑自行车都行。运动能让肌肉“吃掉”更多葡萄糖，降低血糖。别犯懒，每天抽点时间动起来，哪怕是饭后散步15分钟也有效果。
-药物和胰岛素：遵医嘱按时服药或注射胰岛素，别擅自停药、减药。觉得药物有副作用，及时和医生沟通换药，别硬扛。
2.足部护理：给双脚穿上“防护甲”
-每天检查：用镜子照脚底，看看有没有伤口、水泡、鸡眼。脚上感觉减退的患者，洗脚前一定要用手或温度计试水温，别被烫伤还浑然不觉。
-选对鞋袜：穿宽松、透气的鞋子，别穿挤脚的皮鞋、高跟鞋；袜子选棉质的，每天换洗。新鞋要慢慢磨合，别一开始就长时间穿着。
-避免受伤：别赤脚走路，修剪脚趾甲时别剪太短，防止伤到皮肤。冬天别用热水袋直接暖脚，可用厚袜子保暖。
3.定期筛查：把并发症“扼杀在摇篮”
糖尿病患者要像做“年度体检”一样，定期筛查并发症：
-眼部检查：每年至少查一次眼底，早期发现视网膜病变，及时治疗能保住视力。
-肾脏检查：定期查尿常规、尿微量白蛋白，监测肾功能。发现蛋白尿，尽早干预，延缓肾病进展。
-心脑血管检查：测血压、血脂，做心电图、颈动脉超声，评估心脑血管风险。高血压、高血脂是糖尿病的“帮凶”，必须一起控制。
-神经检查：通过简单的触觉、温度觉测试，判断有没有神经病变。早期用营养神经的药物，能缓解症状。
4.其他细节：全方位加固健康防线
-戒烟限酒：香烟会让血管收缩，酒精影响血糖控制，都是并发症的“加速器”。戒烟戒酒，就是给身体“排毒”。
-控制血压血脂：血压控制在130/80mmHg以下，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下。该吃药就吃药，别觉得指标高一点没关系。
-保持好心情：焦虑、压力大时，血糖容易波动。通过听音乐、运动、和朋友聊天缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。
四、并发症来了别慌：科学应对有办法
万一不幸出现并发症，也别绝望。现在的医疗手段能有效控制病情，提高生活质量：
1. 糖尿病足：轻度溃疡通过清创、换药、改善循环治疗，大部分能愈合；严重的可能需要手术，甚至截肢，但及时治疗能避免病情恶化。
2. 糖尿病肾病：早期用药物控制血压、减少蛋白尿；到了肾衰竭阶段，可选择透析或肾移植。
3. 糖尿病眼病：视网膜病变早期可以激光治疗；出现视网膜脱落，需要手术复位。
糖尿病和并发症的战斗是场“持久战”，但只要掌握这些实用招数，严格管理血糖，定期筛查，就能把并发症拒之门外。别让糖尿病和它的“小弟们”嚣张下去！要是在控糖路上遇到难题，随时来重症医学科找我们，一起打赢这场健康保卫战！
(吴朝芝 新乡医学院第三附属医院 重症医学科 主治医师)
