在育儿的漫漫长路上，每一位家长都怀揣着对孩子无尽的爱与期待，精心呵护着他们成长的每一步。从蹒跚学步到牙牙学语，孩子的每一个小小进步都牵动着父母的心弦。然而，在关注孩子智力开发、身体成长的同时，有一个容易被忽视的“小角落”——乳牙健康，正悄然影响着孩子的未来。
一、乳牙：儿童健康的“第一块基石”
1、咀嚼与营养吸收
乳牙的咀嚼功能直接影响食物消化效率。健康的乳牙能将食物充分磨碎，促进胃肠吸收，为儿童提供充足的营养支持。若乳牙龋坏导致咀嚼困难，孩子可能因进食疼痛而抗拒进食，长期可能引发营养不良、生长发育迟缓等问题。
2、恒牙萌出的“空间管理员”
乳牙为恒牙预留了萌出间隙，并通过咬合关系引导恒牙正确排列。若乳牙因龋齿早失，邻牙会向缺隙倾斜，导致恒牙萌出空间不足，引发牙列拥挤、错颌畸形（如“地包天”“龅牙”）。研究表明，乳牙早失的儿童恒牙列不齐的概率是正常儿童的3倍。
3、发音与语言发育
乳牙列的完整性对儿童发音清晰度至关重要。前牙区的乳牙缺失会导致“漏风”现象，影响“f”“s”“th”等辅音的发音，可能引发语言发育迟缓或社交障碍。
4、面部发育与心理健康
乳牙的健康直接关系颌面部骨骼的生长。咀嚼时产生的生理性刺激能促进颌骨发育，而乳牙龋坏导致的单侧咀嚼习惯，可能引发面部不对称、颞下颌关节紊乱等问题。此外，乳牙缺损或变色会让孩子因“丑牙”产生自卑心理，影响社交自信。
二、乳牙龋齿：四大诱因“合力作案”
1、乳牙的“先天弱点”
乳牙牙釉质厚度仅为恒牙的1/2，且矿化程度低、抗酸能力弱，更易被细菌产生的酸性物质腐蚀。此外，乳牙牙颈部缩窄、邻面接触点大，食物残渣易滞留，进一步增加了龋齿风险。
2、高糖饮食的“甜蜜陷阱”
儿童饮食中普遍存在高糖、高黏性食品，这些食物中的蔗糖被口腔细菌分解后产生乳酸，直接破坏牙釉质。更危险的是，夜间哺乳或含奶瓶入睡的习惯会让乳牙长时间浸泡在糖水中，引发“奶瓶龋”——这种广泛性龋坏可在数月内摧毁整排牙齿。
3、口腔清洁的“盲区”
儿童自主刷牙能力弱，且家长常忽视乳牙清洁的重要性。食物残渣在牙缝、窝沟中堆积，形成细菌滋生的“温床”。此外，唾液分泌量在睡眠时减少，自洁作用下降，夜间龋齿进展速度是白天的3倍。
4、时间与宿主的“协同效应”
龋齿的发生需满足“细菌+糖+宿主+时间”四联因素。儿童睡眠时间长、口腔pH值偏低，为细菌繁殖提供了理想环境。若家长未定期带孩子进行口腔检查，小龋洞可能在6个月内发展为深龋，甚至引发牙髓炎、根尖周炎等并发症。
三、科学预防：从“被动治疗”到“主动防护”
1、口腔清洁“从零开始”
婴儿期：用干净纱布蘸温水轻擦牙龈和舌面，去除奶渍。
乳牙萌出后：选用硅胶指套牙刷或儿童软毛牙刷，每天早晚刷牙2次，每次2分钟。3岁以下儿童可用米粒大小含氟牙膏，3-6岁增至豌豆大小。
辅助工具：牙线棒可清洁牙缝，避免邻面龋；含氟漱口水能增强牙釉质抗酸性。
2、饮食管理“控糖减黏”
减少精制糖摄入，避免果汁、碳酸饮料，用新鲜水果替代甜食。
控制进食频率，避免“少食多餐”导致的持续产酸。
鼓励咀嚼粗纤维食物，通过机械摩擦清洁牙面，同时刺激唾液分泌以中和酸性物质。
3、氟化物与窝沟封闭的“双重防护”
涂氟：每3-6个月进行一次专业涂氟，氟化物可与牙釉质结合形成抗酸屏障，降低龋齿风险。
窝沟封闭：在磨牙萌出后及时封闭窝沟，阻断细菌侵入途径。
4、定期检查“早发现早干预”
建议儿童从1岁起每半年进行一次口腔检查，医生可通过龋齿风险评估、菌斑检测等手段制定个性化预防方案。早期龋齿可通过“非创伤性修复”（ART）技术用玻璃离子材料填补，无需麻醉且效果持久。
四、及时治疗：小洞不补，大洞吃苦
1、浅龋阶段：去腐充填
当龋洞仅限于牙釉质或牙本质浅层时，医生会去除腐质，用玻璃离子水门汀或光固化复合树脂填充龋洞，恢复牙齿形态和功能。此阶段治疗简单、痛苦小，且费用低廉。
2、深龋阶段：间接盖髓术
若龋坏接近牙髓，需先放置氢氧化钙等护髓材料，促进牙髓修复，再行充填。此方法可避免牙髓感染，保留牙齿活力。
3、牙髓感染阶段：根管治疗
当龋齿引发牙髓炎或根尖周炎时，需进行乳牙根管治疗：去除感染牙髓、消毒根管、填充氢氧化钙糊剂，最后用预成冠修复牙体。尽管乳牙根管治疗与恒牙类似，但操作更精细，需由专业儿科牙医完成。
4、残根残冠阶段：拔除与间隙保持
若乳牙因严重龋坏无法保留，需及时拔除并佩戴间隙保持器，防止邻牙移位，为恒牙萌出预留空间。
今日对乳牙的每一份呵护，都将转化为孩子未来自信的笑容和健康的体魄。让我们携手打响“乳牙保卫战”，别让小蛀牙成为孩子成长路上的“大麻烦”！
(王巧玲 周口口腔医院 口腔内科)
