急性心肌梗死（简称心梗）是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危急重症，我国每年新发心梗患者约50万人。掌握科学急救流程、依托高效医疗体系，是提高患者生存率的核心。

一、胸痛特征与危险信号

心梗典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续时间超过15分钟，常伴冷汗、恶心、呼吸困难。需警惕非典型症状：老年人可能仅表现为乏力或意识模糊，糖尿病患者可能出现无痛性心梗。若出现持续牙痛、左肩放射痛或上腹部剧痛，需立即联想到心梗可能。

二、急救启动：患者自救与家属应对

发现疑似心梗症状时，应立即停止活动并平卧，避免情绪激动。若家中有硝酸甘油，可舌下含服1片（低血压者慎用）；无禁忌证者可嚼服300mg阿司匹林。家属需第一时间拨打120，准确告知患者症状、年龄及既往病史，避免自行驾车送医。

三、胸痛中心：院前院内衔接的生命通道

胸痛中心通过整合急诊科、心内科、导管室资源，实现“患者未到、信息先到”的救治模式。救护车配备12导联心电图机，可实时传输数据至医院，确诊STEMI（ST段抬高型心梗）后立即启动导管室。数据显示，通过胸痛中心救治的患者，首次医疗接触至导丝通过时间（D2W）可缩短至90分钟以内。

四、再灌注治疗：时间窗与方案选择

发病12小时内是再灌注治疗的黄金期。对于STEMI患者，首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），需在90分钟内完成血管开通；无PCI条件的基层医院，可在发病3小时内进行溶栓治疗，溶栓成功后2-24小时内需转诊至上级医院补做冠脉造影。非ST段抬高型心梗（NSTEMI）则需根据GRACE评分制定个体化治疗策略。

五、介入治疗全流程解析

PCI手术在局部麻醉下进行，医生通过桡动脉或股动脉穿刺，将导管送至冠状动脉开口，注入造影剂明确病变部位后，用球囊扩张狭窄血管并植入支架。术后需持续心电监护48小时，规范使用双联抗血小板药物（如阿司匹林+替格瑞洛）12个月以上。

六、康复管理：降低复发风险的关键

出院后需坚持“ABCDE”综合管理：A（抗血小板、ACEI/ARB）、B（β受体阻滞剂、血压控制）、C（戒烟、降胆固醇）、D（饮食控制、糖尿病管理）、E（运动康复、教育）。建议每3-6个月复查血脂、血糖，定期进行运动负荷试验评估心肺功能。

七、胸痛中心建设的核心价值

全国胸痛中心认证体系通过标准化流程，将心梗患者死亡率从5%降至3%以下。急性心梗救治是场与时间的赛跑，需要患者、家属、医疗团队三方高效协作。通过普及急救知识、完善胸痛中心建设、强化术后管理，我们正在构建从发病到康复的全周期防护网，为更多患者争取生存机会与生活质量。