一、引言
急性心肌梗死（简称急性心梗）是心血管疾病中的急危重症，具有发病急、进展快、死亡率高等特点。随着我国社会老龄化的加剧和生活方式的改变，急性心梗的发病率逐年上升，已成为威胁人民群众生命健康的重要疾病。了解急性心梗的识别与急救措施，对于提高患者生存率、降低死亡率具有重要意义。本文将详细介绍急性心梗的识别方法及急救措施。
二、急性心梗的病因及发病机制
1. 病因
急性心梗的主要病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）。冠状动脉是供应心脏血液的血管，当冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，使心肌血液供应不足，引起心肌缺血、缺氧，最终导致心肌梗死。
2. 发病机制
急性心梗的发病机制主要包括以下几个方面：
（1）冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，导致冠状动脉完全闭塞。
（2）冠状动脉痉挛，导致心肌血液供应不足。
（3）心脏负荷过重，如高血压、心律失常等，导致心肌耗氧量增加。
三、急性心梗的临床表现
1. 症状
（1）胸痛：急性心梗的典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天。
（2）全身症状：出汗、恶心、呕吐、乏力、焦虑等症状。
（3）呼吸困难：部分患者可出现呼吸急促、呼吸困难等症状。
2. 体征
（1）心率增快或减慢。
（2）血压降低或升高。
（3）心音减弱或出现杂音。
（4）肺部湿啰音或哮鸣音。
四、急性心梗的识别
1. 症状识别
当患者出现以下症状时，应高度怀疑急性心梗：
（1）胸痛持续20分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
（2）伴有出汗、恶心、呕吐、乏力、焦虑等症状。
（3）呼吸困难、心悸、晕厥等。
2. 体征识别
（1）心率增快或减慢。
（2）血压降低或升高。
（3）心音减弱或出现杂音。
（4）肺部湿啰音或哮鸣音。
五、急性心梗的急救措施
1. 紧急呼叫
一旦怀疑患者发生急性心梗，应立即拨打120急救电话，同时保持电话畅通，以便医护人员指导急救。
2. 现场急救
（1）让患者平卧，保持安静，减少心肌耗氧。
（2）给予吸氧，提高血氧饱和度。
（3）舌下含服硝酸甘油，若胸痛不能缓解，可间隔5分钟再次含服。
（4）如有条件，可给予心电监护，了解心率、血压等生命体征。
3. 转运途中
（1）保持患者平卧，避免剧烈运动。
（2）密切关注患者生命体征，如有异常，及时告知医护人员。
（3）准备相关病历资料，以便入院后快速诊断和治疗。
4. 医院救治
（1）冠状动脉造影：明确冠状动脉病变情况，为介入治疗提供依据。
（2）介入治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
（3）药物治疗：抗血小板、抗凝、扩血管、调脂、稳定斑块等。
（4）并发症处理：针对心律失常、心力衰竭等并发症进行相应治疗。
六、总结
急性心梗是一种严重威胁生命的疾病，早期识别和及时救治至关重要。了解急性心梗的临床表现，掌握急救措施，有助于提高患者生存率。在日常生活中，我们要关注心血管健康，预防冠心病，降低急性心梗的发生风险。同时，普及急救知识，让更多的人掌握急救技能，为急性心梗患者赢得宝贵的救治时间。
(耿向朋 汝州市第一人民医院 急诊科)
