在我们的印象中，心肌梗死仿佛离普通人很遥远，是“老年人”、“高血压患者”才会得的病。然而近年来，越来越多的中青年甚至30多岁的“亚健康人群”，也倒在了急性心梗的阴影之下。有人在清晨洗漱时忽然胸闷大汗；有人在运动时猝然倒地；也有人在饭局上突发胸痛、濒临休克——当这些情况发生时，已经步入了与死神赛跑的危急时刻。

一、什么是急性心肌梗死？

简单来说，心肌梗死就是心脏供血的血管（冠状动脉）突然发生严重堵塞，导致部分心肌因缺血缺氧而坏死。由于心脏是维持人体血液循环的“发动机”，一旦心肌坏死，就可能引发心力衰竭、心律失常、休克甚至猝死。

急性心梗通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起，斑块破裂后形成血栓，迅速堵塞血管，造成局部心肌供血中断。发病过程往往突然，进展迅速，死亡率高。如果发作后1小时内得不到有效治疗，死亡风险骤增。

二、心梗不是“老年病”！年轻人也可能中招

数据显示，急性心肌梗死的发病年龄逐渐呈年轻化趋势。高压生活、熬夜加班、暴饮暴食、吸烟酗酒、情绪波动等不良生活方式让年轻人提前“透支”了心血管健康。

尤其是“隐形高危人群”——如肥胖者、吸烟者、家族有冠心病史者、患有高血压或糖尿病却未规律控制者——更需警惕。很多人直到突发心梗送医才第一次知道自己有“心脏病”。

三、心梗发作前，有哪些“求救信号”？

虽然心梗来得快，但它并非毫无征兆，很多患者在发作前数小时、甚至数天就有一些不适，只是被忽视了：

胸部压榨样疼痛：是最典型症状，感觉像是胸口被重物压住，多位于胸骨后或左胸，可能向左肩、左臂、背部或下颌放射。

大汗淋漓：突如其来的冷汗，常伴随胸痛出现，是交感神经强烈反应的表现。

呼吸困难、气促：尤其在休息时也出现胸闷或喘不过气。

恶心、呕吐、胃部不适：部分人会被误认为“胃病”或“中暑”。

乏力、头晕、心慌：身体突然发虚，感觉快晕倒。

心跳加快或不规律：有时出现心律失常。

如果上述症状在剧烈活动、情绪激动或清晨起床时加重，持续超过15分钟且休息不能缓解，应高度警惕心梗！

四、如何判断是“真心梗”？

并非所有胸痛都是心肌梗死，常见的胸痛还包括胃食管反流、肋间神经痛、肺部疾病等。那么如何区分？

如果胸痛来势凶猛，伴有出汗、恶心、呼吸困难等，应立即就医，不要自诊自治。

五、急救知识：心梗发作时该怎么办？

急性心梗发作时，时间就是生命！以下是关键的自救与急救步骤：

1. 立刻拨打120，千万别自己去医院！
不要“硬撑”着打车或开车前往医院，一旦途中昏厥，可能造成更大危险。

2. 保持安静，尽量平卧或半坐位
减少活动，避免加重心脏负担。

3. 含服硝酸甘油（如有）
如果既往被诊断为冠心病、随身携带硝酸甘油或速效救心丸，可舌下含服。

4. 解开领口、保持通风
保持呼吸通畅，必要时给予吸氧（如在医院环境下）。

5. 有人陪伴时，提前准备急救信息
包括患者姓名、病史、服药情况、过敏史等，方便医护人员迅速评估。

记住：“发作1小时内”的紧急救治被称为“黄金一小时”，如能尽早打通堵塞血管（溶栓或介入治疗），心肌损伤将大大减轻，预后更佳。

六、心梗的“幕后黑手”有哪些？

心肌梗死的根源在于动脉粥样硬化，但它的推手是多种危险因素：

高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）

吸烟

肥胖和缺乏运动

长期精神紧张、熬夜

不良饮食习惯：高盐高脂高糖

家族史：父母有早发心血管病史

这些因素常常悄无声息地堆积风险，最后引爆血管。

七、如何预防心梗？从生活做起！

预防心梗的关键，在于长期生活方式管理与危险因素控制：

定期体检，监测“三高”

不吸烟、少喝酒，控制体重

规律作息，保证充足睡眠

坚持有氧运动：如快走、慢跑、游泳等，每周150分钟以上

保持情绪稳定，学会减压

合理饮食：多吃蔬菜水果，全谷杂粮，减少红肉和反式脂肪摄入

对于有心脑血管疾病家族史或已诊断“三高”的人群，更应定期就诊，按医嘱服药，规范管理。

总结

心脏是我们一生跳动不停的“引擎”，但它也有脆弱的一面。心肌梗死的致死率高、发病快，却并非不可预防。关键是我们要做到两个字：“警觉”。不要忽视身体发出的“求救信号”，不要把胸痛当胃病忍一忍，也不要在风险面前心存侥幸。

请记住：胸痛别大意，小心急性心梗悄然来袭。早一点了解、早一步行动，也许就能挽回一颗跳动的“心”。

(成佳妮 永城市人民医院 心血管内科五病区 主治医师) []