在当今快节奏的生活中，突发胸痛的情况屡见不鲜，而这种症状往往预示着潜在的健康危机，尤其是急性心肌梗死（简称心梗）的发生。心梗是一种高致死率、高致残率的急性病症，如果不及时诊断和治疗，将会严重威胁患者的生命。

一、什么是心梗？

心梗是指因冠状动脉出现急性阻塞，导致心脏肌肉供血不足而坏死，进而影响心脏功能的急性病症。冠状动脉是为心脏提供血液的主要血管，一旦这条“生命线”发生堵塞，心脏肌肉就会因为缺血而受损，严重时甚至会导致心脏骤停。

二、心梗的高危因素

心梗的发生并非无迹可寻，以下是一些常见的高危因素：

过度劳累：长时间的体力或脑力劳动会增加心肌的耗氧量，诱发心梗。

情绪波动大：激动、紧张、愤怒等情绪变化会刺激心脏，增加心梗的风险。

暴饮暴食：进食大量油腻食物后，血脂水平会迅速升高，增加冠状动脉堵塞的可能性。

肥胖：肥胖人群往往伴有高血压、高血脂等慢性疾病，这些都是心梗的诱因。

吸烟饮酒：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加速动脉硬化；过量饮酒则会导致心脏负担加重。

三高患者：高血压、高血糖、高血脂患者的心血管系统往往处于亚健康状态，容易发生心梗。

有心脏病家族史：家族中有早发猝死或心脏病史的人，心梗的风险也会相应增加。

三、心梗的典型症状

心梗的症状多种多样，但最常见的还是胸痛。以下是一些典型症状：

胸痛：胸痛通常位于胸骨后或心前区，呈压迫感、紧缩感或压榨性疼痛，可持续数分钟至数小时。疼痛还可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位。

呼吸困难：由于心脏功能受损，泵血能力下降，患者可能出现呼吸困难、气促等症状。

恶心、呕吐：心梗时，迷走神经受到刺激，可能引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。

出汗：患者可能出现大汗淋漓的情况，这是由于交感神经兴奋所致。

晕厥或休克：严重的心梗可能导致晕厥或休克，这是心脏泵血功能严重受损的表现。

需要注意的是，心梗的症状可能因个体差异而有所不同，部分老年人或糖尿病患者可能没有明显症状，因此一旦出现上述不适，应立即就医。

四、如何诊断心梗？

诊断心梗需要结合患者的症状、体征以及辅助检查结果。以下是一些常用的诊断方法：

心电图：心电图是诊断心梗最常用的检查方法。心梗时，心电图会出现ST-T段动态改变、新出现的病理性Q波等异常表现。

实验室检查：心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等在心梗时会升高，这些指标的检测有助于心梗的诊断。

冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，也是处理心梗的主要手段。通过造影检查，可以明确冠状动脉的狭窄程度，为治疗提供依据。

五、心梗的急救措施

心梗是一种急性疾病，时间就是心肌，时间就是生命。因此，一旦发生心梗，应立即采取以下急救措施：

呼救：立即拨打120急救电话，告知医护人员自己的症状和位置，等待救援。

休息：停止一切活动，就地休息，避免加重心脏负担。如果可能的话，可以平躺或坐下，保持安静，减少干扰。

吸氧：如果条件允许，可以立即吸氧，以缓解心脏缺氧状态。

药物：在血压不低的情况下，可以舌下含化硝酸甘油或消心痛等药物，以缓解疼痛和减少心肌耗氧量。但需要注意的是，如果血压低或脉搏微弱，不建议盲目服用这些药物。

心肺复苏：如果患者突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行心肺复苏，同时呼叫120急救或就近到医院做进一步检查治疗。

六、心梗的治疗

心梗的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗：药物溶栓治疗适用于发病后4.5小时内。通过静脉滴注药物来溶解血栓，打通给心脏供血的血管。

介入治疗：介入治疗是心梗治疗的首选方法。通过血管造影检查，了解堵塞血管的位置和程度，然后进行血栓抽吸或血管开通治疗。必要时，还会放置支架以支撑狭窄的血管。

手术治疗：对于病情严重或介入治疗失败的患者，可以考虑进行心脏搭桥手术。通过手术在狭窄血管的上下游之间建立一条新的血流通道，以恢复心肌的血液供应。

心梗是一种严重的急性病症，但只要我们了解其相关知识，掌握正确的应对措施，就能够有效降低心梗的发生率，为生命保驾护航。让我们从现在开始，关注心血管健康，远离心梗的威胁。突发胸痛时，一定要警惕心梗来袭，及时就医，争取宝贵的救治时间。

(夏红旗 信阳职业技术学院附属医院 急诊医学科) []