在生活的长河中，健康宛如那静静流淌的清泉，滋养着我们的身心，让我们得以从容地面对生活的种种挑战。然而，泌尿系结石这一隐匿的“健康杀手”，却常常如一颗投入平静湖面的石子，打破生活的安宁，给患者带来无尽的痛苦与
一、泌尿系结石的危害：多维度侵蚀健康
1、剧烈疼痛，影响生活
泌尿系结石最显著的症状便是疼痛。当结石移动或嵌顿在输尿管或尿道时，会引发肾绞痛，这种疼痛通常突然发作，呈阵发性或持续性加剧，可沿输尿管向下放射至下腹部、腹股沟甚至会阴部。
2、引发感染，威胁全身
结石滞留尿路容易滋生细菌，导致尿路感染或肾盂肾炎。患者会出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，严重时感染可能扩散至全身，引发脓毒症。
3、导致梗阻，损害肾功能
结石堵塞输尿管或尿道会导致排尿困难，引发肾积水。长期梗阻使肾脏受到压迫，肾实质逐渐变薄、萎缩，肾功能也会随之下降。
4、刺激黏膜，增加癌变风险
结石长期刺激尿路黏膜，会引起黏膜溃疡、出血，反复的损伤和修复过程可能诱发癌变。虽然泌尿系结石引发癌变的几率相对较低，但一旦发生，预后往往较差。
5、高复发率，形成恶性循环
研究显示，泌尿系结石患者10年内复发率高达50%，部分患者甚至在当年就会复发。复发的原因包括饮食结构不合理、代谢异常、尿路梗阻未彻底解除等。
二、西医治疗泌尿系结石的局限性：精准与创伤并存
1、手术治疗风险高
西医治疗泌尿系结石的常用手术方法包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。ESWL虽创伤小，但对肾内结石存在肾挫伤风险，且部分患者术后可能出现麻痹性肠梗阻。URL和PCNL虽能直接击碎并取出结石，但手术风险较高，术后可能发生出血、感染、输尿管狭窄等并发症。
2、药物治疗效果有限
西药治疗主要包括解痉药、镇痛药、抗生素和排石药物。解痉药和镇痛药可缓解症状，但无法从根本上解决结石问题。抗生素用于预防和治疗感染，但对于非感染性结石作用不大。
3、副作用影响生活质量
西药治疗可能伴随一系列副作用。例如，解痉药可能导致口干、便秘；镇痛药可能引起胃肠道不适、头晕；抗生素可能引发过敏反应、肠道菌群失调等。
4、无法解决复发问题
西医治疗主要侧重于去除现有结石，对于预防结石复发缺乏有效的手段。虽然可以通过代谢评估识别高钙尿症、高草酸尿症等危险因素，并制定相应的饮食和药物治疗方案，但效果因人而异，且患者依从性较差。
三、中医治疗泌尿系结石的理论依据：整体观念与辨证论治
1、湿热下注，煎熬成石
中医认为，泌尿系结石的形成与湿热下注密切相关。湿热蕴结下焦，煎熬尿液，使尿液中的杂质凝结成石。患者常表现为尿频、尿急、尿痛、小便黄赤等症状。
2、气滞血瘀，尿路阻塞
气滞血瘀也是泌尿系结石的重要病机。气机不畅导致血液运行受阻，形成瘀血，瘀血与湿热相互搏结，阻塞尿路，使结石难以排出。患者可出现腰部刺痛、固定不移等症状。
3、肾气亏虚，气化不利
肾气亏虚则膀胱气化不利，尿液排泄不畅，进一步加重结石形成。患者常伴有腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣等肾虚症状。
4、整体调理，标本兼治
中医治疗强调整体观念和辨证论治，根据患者的具体症状和体质，采用个性化的治疗方案。不仅注重排出结石，还注重调理脏腑功能，改善体内环境，从根本上预防结石复发。
四、中西医结合治疗泌尿系结石的综合策略：协同增效，标本兼治
1、急性期联合干预，快速缓解症状
在肾绞痛急性发作时，西医解痉止痛药物可快速缓解症状，如非甾体抗炎药双氯芬酸钠可减轻炎症反应，阿片类镇痛药盐酸哌替啶用于严重疼痛。同时，中医通过清热利湿、凉血止血的方剂，如金钱草、白茅根、小蓟等，预防出血和感染。
2、慢性期综合管理，促进结石排出
对于较小结石或术后残留结石，中医排石药物可发挥独特优势。金钱草、海金沙等利尿通淋药可增加尿量，冲刷尿路；鸡内金、芒硝等散结药可软化结石，促进排出。西医则通过尿常规、CT等检查，监测结石变化，评估治疗效果。若结石直径大于0.6厘米或合并严重梗阻，及时采用URL或PCNL手术，中医则在术后通过健脾益肾、活血化瘀的方剂，如四君子汤、血府逐瘀汤，促进身体康复，减少并发症。
3、预防复发策略，改善体内环境
中西医结合预防复发注重“调整体质”与“改善环境”并重。西医通过代谢评估，识别高钙尿症、高草酸尿症等危险因素，制定个性化饮食方案，如限制高钙、高草酸食物摄入。中医则根据辨证结果，采用补肾益气、清热利湿的方剂，如六味地黄丸、八正散，改善体内环境，减少结石形成。
4、优势互补，提高治疗效果
中西医结合治疗泌尿系结石具有显著优势。西医的精准诊断和微创技术可快速去除结石，缓解症状；中医的整体调理和辨证施治可改善患者体质，预防复发。两者相互补充，协同作用，提高了治疗效果。
愿每一位受“石头”困扰的朋友都能在医生的指导下找到适合自己的治疗方案，早日摆脱病痛，重获轻松自在的生活。也希望更多人能重视泌尿健康，从日常饮食和生活方式做起，远离结石困扰。
(王志强 河南省中州铝厂职工医院 中西医结合外科)
