对于需要长期静脉治疗的患者而言，输液港（完全植入式静脉给药装置）是守护生命健康的“隐形卫士”。它通过将注射座埋植于皮下、导管直通中心静脉的设计，让患者告别反复穿刺的痛苦，回归正常生活。然而，输液港的护理需要科学规范的操作，洗澡时的防水保护、运动时的强度控制、日常观察的细节把握，都是确保其安全运行的关键。本文将结合临床实践与患者真实案例，为您详解输液港护理的核心要点。
一、洗澡护理：防水与清洁的平衡术
1. 术后初期：伤口愈合前的“干燥期”
输液港植入后1-2周是伤口愈合的关键期。此时需避免任何形式的水接触，防止细菌侵入引发感染。建议采用以下措施：
防水敷料保护：使用医用防水胶带或透明敷料覆盖穿刺点，形成物理屏障。例如，乳腺癌患者李女士在术后使用3M透明防水敷料，配合弹性绷带固定，成功度过7天无渗水期。
擦浴替代淋浴：用温毛巾擦拭身体，避开植入区域。若需清洁该部位，可用棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭。
水温控制：即使使用防水措施，也应避免高温水流刺激。研究显示，40℃以上水温可能加速敷料边缘翘起，增加进水风险。
2. 稳定期：淋浴的“三步防护法”
待伤口完全愈合后，可逐步恢复淋浴，但需遵循以下原则：
前置防护：淋浴前用保鲜膜或专用防水套包裹植入部位，确保密封性。例如，化疗患者张先生使用硅胶材质防水套，配合魔术贴固定，实现30分钟无渗漏淋浴。
水流控制：避免高压花洒直冲港体，可选择可调节式淋浴头，将水流调至柔和模式。
事后护理：淋浴后立即用干毛巾吸干表面水分，避免用力擦拭。若使用防水贴，需在干燥后轻轻撕除，防止皮肤损伤。
禁忌行为：泡澡、游泳、桑拿等长时间浸泡活动可能使防水措施失效，增加感染风险。一位接受肠外营养治疗的患者因违规泡温泉，导致港体周围皮肤红肿，最终需抗生素治疗。
二、运动管理：强度与安全的动态平衡
1. 术后恢复期：循序渐进的“功能锻炼”
输液港植入后24小时内需严格制动，但次日可开始轻度活动以促进恢复：
握拳运动：握紧拳头保持10秒，重复10次/组，每日2组。该动作可促进血液循环，降低血栓风险。
肘部屈伸：缓慢弯曲肘关节至90°，再伸直，重复15次/组，每日2组。避免肩关节过度外展，防止导管牵拉。
2. 长期使用期：科学选择运动类型
稳定期患者可参与多数日常活动，但需规避以下高风险运动：
禁忌运动：引体向上、举重、搏击等需上肢发力的运动可能使导管断裂。一位青少年患者因打篮球时被撞击，导致导管移位，需手术重置。
推荐运动：散步、瑜伽、太极拳等低强度运动可增强体质，且对港体影响较小。化疗患者王女士通过每日30分钟散步，显著改善了治疗期间的疲劳感。
特殊场景注意：乘坐飞机时，气压变化可能导致港体内气体膨胀，引发疼痛。建议起飞前通过注射座排出少量气体，或提前咨询医生使用肝素盐水封管。
三、日常观察：细节决定安全的“四步检查法”
1. 皮肤状态监测
每日触摸港体周围皮肤，观察是否出现：
感染迹象：红肿、热痛、渗液需立即就医。一位老年患者因忽视港体周围轻微红肿，3天后发展为蜂窝织炎，住院治疗1周。
皮肤损伤：摩擦导致的破溃可能引发港体外露。建议穿宽松棉质衣物，避免背包带、安全带压迫港体。
2. 港体功能测试
每月自我检查港体稳定性：
触摸法：正常港体应平整固定，若触及异常凸起或波动感，可能提示港体翻转或积液。
回血试验：在医护人员指导下，通过无损伤针回抽血液，确认导管通畅。若抽吸困难，可能存在导管打折或血栓。
3. 并发症预警信号
出现以下症状需紧急处理：
血栓相关：置港侧手臂肿胀、疼痛，伴皮肤温度升高，可能为深静脉血栓。
感染相关：寒战、高热伴港体疼痛，需立即进行血培养并使用抗生素。
机械故障：输液时港体周围渗漏，可能为隔膜损伤，需更换港体。
四、专业维护：延长使用寿命的“黄金法则”
1. 定期冲洗导管
连续输液时：每8小时用生理盐水脉冲式冲洗导管，防止药物沉淀。例如，肠外营养患者需严格遵守此规范，避免导管堵塞。
治疗间歇期：每4周由专业护士维护一次，包括冲洗导管、更换无损伤针、消毒港体。一位长期携带输液港的糖尿病患者，通过规范维护使装置使用达5年之久。
2. 无损伤针使用规范
更换周期：无损伤针需每7天更换一次，若出现渗漏或脱落需立即更换。
穿刺技巧：必须沿导管方向垂直进针，避免斜刺损伤隔膜。护士小李通过使用超声引导穿刺，将患者疼痛评分从4分降至1分。
3. 影像检查配合
进行MRI或CT增强扫描前，需确认港体材质是否耐高压。非耐高压型港体在高压注射造影剂时可能破裂，导致严重并发症。
五、患者故事：科学护理重塑生命质量
52岁的乳腺癌患者陈女士在植入输液港后，通过以下护理策略成功回归正常生活：
洗澡方案：使用定制硅胶防水套，配合术后第8天开始淋浴，至今未发生感染。
运动管理：坚持每日30分钟八段锦，避免上肢过度用力，港体位置稳定无移位。
自我监测：建立护理日记，记录港体周围皮肤状态、输液反应等，为医生调整治疗方案提供依据。
六、结语：让输液港成为“无声的守护者”
输液港的护理是一场需要患者、家属与医护人员共同参与的“持久战”。从洗澡时的防水技巧到运动时的强度控制，从日常观察的细节到专业维护的规范，每一个环节都关乎治疗的安全与效果。记住：输液港不是“一植了之”的装置，而是需要科学呵护的生命通道。通过掌握本文所述的护理要点，您将能最大限度发挥输液港的优势，让治疗更轻松，让生活更美好。
(杨慧 内乡县人民医院 肿瘤内科二病区 主管护师)
