在心血管疾病的诊断中，心脏彩超和心电图是两种常见的检查方式。很多人在面对这两种检查时，常常会感到困惑：它们有什么区别？什么时候该做心脏彩超，什么时候又该选心电图呢？本文将为你详细解读这两种检查的奥秘，助你轻松掌握选择的诀窍。
心脏彩超：心脏的 “动态影像记录仪”
心脏彩超，医学上称为超声心动图，它利用超声波的物理特性，对心脏进行实时动态的成像检查。就像给心脏做了一次 “动态 CT”，能够清晰地显示心脏的结构、大小、形态以及各部分的运动情况。
其工作原理是通过探头向心脏发射超声波，超声波遇到不同的组织界面会产生反射，探头接收这些反射回来的声波信号，经过计算机处理后，就形成了心脏的动态图像。医生可以通过这些图像，直观地观察心脏的各个腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）的大小是否正常，心肌的厚度是否适中，心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）的形态、开闭功能是否完好，以及心脏的收缩和舒张功能是否正常。
心脏彩超的优势在于能够清晰地展示心脏的结构异常。例如，先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损，通过心脏彩超可以明确缺损的位置和大小；风湿性心脏病导致的瓣膜狭窄或关闭不全，也能在心脏彩超下一目了然。此外，对于心力衰竭患者，心脏彩超可以评估心脏的射血分数，这是判断心功能的重要指标。
不过，心脏彩超也有一定的局限性。它对于心脏电活动的异常几乎无法检测，而且检查结果会受到患者体型、肺部气体等因素的影响。比如，过于肥胖或肺气肿患者，可能会因为超声波穿透困难而影响图像质量。
心电图：心脏电活动的 “忠实记录者”
心电图则是通过在人体皮肤表面放置电极，记录心脏在每个心动周期中产生的电活动变化的图形。它主要反映的是心脏的电生理活动，是诊断心律失常、心肌缺血等疾病的重要手段。
心脏的收缩和舒张是由电信号驱动的，当心脏的心肌细胞发生去极化和复极化时，会产生微弱的电流。这些电流通过身体组织传导到皮肤表面，心电图机通过电极将这些电流信号记录下来，形成一系列波形，即心电图。医生通过分析这些波形的形态、频率、振幅等，可以判断心脏的电活动是否正常。
心电图在诊断心律失常方面具有不可替代的优势。无论是快速性心律失常（如房颤、室上速）还是缓慢性心律失常（如房室传导阻滞），都能通过心电图得到明确的诊断。同时，心电图也是诊断心肌梗死的重要依据，心肌梗死发生时，心电图会出现特征性的 ST 段抬高或压低等改变。
常规心电图检查方便、快捷、无创，价格相对低廉，是临床上最常用的心脏检查之一。但它也有不足之处，常规心电图记录的是短时间（通常为几秒到几十秒）的心脏电活动，对于一些阵发性的心律失常可能难以捕捉。这时，就需要进行动态心电图检查（Holter），它可以连续记录 24 小时甚至更长时间的心脏电活动，提高心律失常的检出率。
心脏彩超与心电图的核心区别
检查原理不同
心脏彩超是利用超声波成像，聚焦于心脏的结构和功能；而心电图是记录心脏的电活动，反映心脏的电生理变化。这是两者最本质的区别。
主要功能不同
心脏彩超主要用于评估心脏的结构是否正常（如心脏大小、瓣膜情况、心肌厚度等）以及心脏的收缩和舒张功能；心电图则主要用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等电生理异常疾病。
临床应用场景不同
当怀疑有先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等与心脏结构和功能相关的疾病时，心脏彩超是首选的检查方法；当出现心悸、胸闷、胸痛等症状，怀疑有心律失常、心肌缺血或心肌梗死时，心电图则是必不可少的检查。
检查时的选择指南
优先选择心电图的情况
1、出现心悸、心慌、心跳过快或过慢等症状，怀疑有心律失常时，应首先进行心电图检查，必要时做动态心电图。
2、突发胸痛，怀疑有心肌梗死时，心电图是首要的检查项目，它可以快速判断是否存在心肌缺血和梗死的部位。
3、常规体检时，心电图可以作为一项基础检查，初步筛查心脏电活动是否正常。
优先选择心脏彩超的情况
1、已知有先天性心脏病或怀疑有先天性心脏病时，心脏彩超可以明确诊断。
2、有心脏瓣膜病的症状（如活动后气短、乏力、下肢水肿等）或病史时，需要通过心脏彩超评估瓣膜的功能。
3、诊断或评估心力衰竭时，心脏彩超可以测定射血分数等指标，判断心功能的受损程度。
4、怀疑有心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）时，心脏彩超有助于明确诊断。
两者联合应用的情况
在很多情况下，心脏彩超和心电图需要联合应用，以全面了解心脏的情况。例如，对于冠心病患者，心电图可以发现心肌缺血的证据，而心脏彩超可以评估心肌的运动情况和心功能，两者结合能更准确地判断病情。在心脏手术前，通常也需要同时进行心脏彩超和心电图检查，为手术方案的制定提供全面的信息。
总结
心脏彩超和心电图是两种不同原理、不同功能的心脏检查方法，它们各自有着独特的优势和适用范围，不能相互替代。在选择检查时，应根据具体的症状、病史以及医生的建议来决定。有时，为了全面了解心脏的情况，还需要将两者结合起来进行检查。只有正确选择和运用这些检查方法，才能为心脏疾病的诊断和治疗提供可靠的依据，守护我们的心脏健康。
