一、引言

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。其种类繁多，包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。中西医结合治疗心律失常，能够发挥中医整体调理、副作用小和西医起效快、针对性强的优势，提高治疗效果，改善患者预后。

二、西医治疗

（一）药物治疗

抗心律失常药物

根据 Vaughan Williams 分类，可分为四类。Ⅰ类为钠通道阻滞剂，如奎尼丁、利多卡因等，可降低心肌自律性，减慢传导速度。Ⅱ类为β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量。Ⅲ类为钾通道阻滞剂，如胺碘酮，能延长心肌动作电位时程和有效不应期。Ⅳ类为钙通道阻滞剂，如维拉帕米，主要用于治疗室上性心动过速等。

对症治疗药物

对于存在基础疾病导致心律失常的患者，需积极治疗原发病。如冠心病患者给予抗血小板聚集、调脂、改善心肌缺血等药物；心力衰竭患者使用利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

（二）非药物治疗

电复律

对于快速型心律失常，如心室颤动、心房颤动等，电复律可迅速恢复心脏的正常节律。但需注意适应证和并发症，如皮肤灼伤、心律失常复发等。

射频消融术

适用于多种心律失常，如预激综合征、房室结折返性心动过速、心房扑动等。通过导管头端释放射频电流，消融异常传导路径或病灶，达到根治或缓解心律失常的目的。

起搏器植入术

用于治疗缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。通过植入起搏器，发放脉冲刺激心脏，维持正常的心跳节律。

三、中医治疗

（一）辨证论治

心虚胆怯证

症状：心悸易惊，心烦不宁，少寐多梦，头晕乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉细数或弦细。

治法：镇惊定志，养心安神。

方剂：安神定志丸加减。

心血不足证

症状：心悸怔忡，头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，舌淡红，脉细弱。

治法：补血养心，益气安神。

方剂：归脾汤加减。

心阳不振证

症状：心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。

治法：温补心阳，安神定悸。

方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

阴虚火旺证

症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干盗汗，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴清火，养心安神。

方剂：天王补心丹加减。

（二）其他中医疗法

针灸治疗

选取内关、神门、心俞、厥阴俞等穴位，根据辨证虚实，采用补法或泻法，可调节心脏功能，缓解心律失常症状。

推拿按摩

通过按摩胸部、背部及相关穴位，可促进气血运行，改善心脏功能，辅助治疗心律失常。

四、中西医结合治疗的优势

（一）协同增效

中西医结合治疗心律失常，可发挥各自优势，产生协同增效作用。例如，西药抗心律失常药物可快速控制心律失常症状，而中药可调节机体整体功能，改善心脏的内环境，减少心律失常的复发。

（二）减少副作用

长期使用西药抗心律失常药物可能会产生一些副作用，如心律失常、胃肠道反应等。中西医结合治疗可在保证疗效的同时，通过中药的调理作用，减轻西药的副作用。

（三）提高患者生活质量

中医注重整体调理，可改善患者的体质和心理状态，提高患者的生活质量。同时，中西医结合治疗可减少心律失常的发作频率和严重程度，使患者更好地回归正常生活。

五、结论

心律失常的中西医结合治疗具有广阔的前景和重要的临床意义。通过充分发挥中西医各自的优势，协同治疗心律失常，可提高治疗效果，减少副作用，改善患者预后和生活质量。在临床实践中，应根据患者的具体病情，合理选择中西医结合的治疗方法，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

(周长新 社旗县中医院 中西医结合主治医师) []