在日常生活中,牙齿外伤时有发生,可能是由于运动碰撞、意外摔倒或交通事故等原因。正确的应急处理不仅能减轻患者的痛苦,还可能挽救受伤的牙齿,甚至在某些情况下关乎生命安全。以下是关于牙齿外伤应急处理的详细知识。
一、牙齿外伤的类型及表现
牙挫伤
牙齿受到轻微外力,牙周膜和牙髓组织受损,但牙齿无明显松动或移位。患者会感到牙齿酸痛,咬合时疼痛加剧,牙齿可能有轻微的叩痛。
牙脱位
不完全脱位:牙齿部分脱离牙槽窝,可能有松动、移位,但牙齿仍与牙龈和牙槽骨有一定连接。患者会感觉牙齿明显松动,咬合不适,疼痛明显。
完全脱位:牙齿完全脱离牙槽窝,这是比较严重的情况。牙齿可能会掉落在地上或口腔内其他位置,牙根暴露,牙槽窝空虚,伴有大量出血,患者疼痛剧烈。
牙折
冠折:牙齿的牙冠部分折断,可能只涉及少量釉质,也可能深入牙本质甚至累及牙髓。如果是少量釉质折断,患者可能只有轻微的敏感;如果折断涉及牙本质,会有明显疼痛,冷热刺激痛加剧;若牙髓暴露,则疼痛剧烈,可能出现自发痛、夜间痛等症状。
根折:牙齿根部折断,通常牙齿会有松动,咬合痛明显,牙龈可能有肿胀、瘀血,有时可观察到牙齿有轻微的异常动度。
二、应急处理措施
(一)牙挫伤
让患者立即停止使用受伤牙齿,避免咀嚼食物或进行咬合动作,防止进一步损伤。
可以在受伤后的24小时内,用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位的面部,每次15 - 20分钟,每天3 - 4次,以减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。
如果疼痛明显,可适当服用止痛药物,如布洛芬等,但需按照说明书或医生建议的剂量使用。
(二)牙脱位
不完全脱位
尽量不要触碰受伤牙齿,避免加重损伤。如果有异物嵌入牙齿与牙龈之间,不要自行取出,以免引起感染或进一步损伤牙齿。
尽快就医,医生一般会进行局部麻醉,然后对牙齿进行复位固定,一般需要固定2 - 4周,让牙齿恢复正常位置并愈合。
完全脱位
这是最关键的情况,时间就是牙齿的“生命”。如果能在牙齿脱位后30分钟内进行正确处理,牙齿再植的成功率会大大提高。
首先,要找回脱落的牙齿。如果牙齿掉在地上,不要擦拭牙齿根部的污垢,用清水轻轻冲洗即可。注意要用手捏住牙齿的冠部(即露在口腔里的部分),不要让牙齿根部接触到任何物体,因为牙根表面的牙周膜细胞是牙齿再植成功的关键,一旦受损,会影响牙齿的存活。
然后,将脱落的牙齿放回牙槽窝内。如果牙齿无法准确放回,也可将其放在舌下或口腔前庭(嘴唇和牙齿之间的空间),让牙齿保持湿润,等待就医。千万不要把牙齿干燥保存或用纸巾包裹,这会使牙周膜细胞因干燥而死亡。
在前往医院的过程中,可让患者轻轻咬住干净的纱布或手帕,以防止牙齿脱落或吞咽。
(三)牙折
冠折
如果只是少量釉质折断,无明显症状,可暂时观察,但要注意保持口腔卫生,避免食用过冷、过热或刺激性食物,防止牙齿敏感加重。
如果折断涉及牙本质,出现疼痛和敏感症状,可用棉球或纱布蘸取少量丁香油酚或牙髓安抚剂,覆盖在暴露的牙本质表面,以缓解疼痛和保护牙髓,然后尽快就医。
如果牙髓暴露,疼痛剧烈,应避免刺激患牙,可让患者头部稍抬高,防止血液回流引起肿胀加重,并尽快送往医院进行牙髓治疗。
根折
不要让患者用受伤牙齿咬合,避免牙齿移动加重根折。可以用夹板或铁丝等简易工具将受伤牙齿与周围健康牙齿固定在一起,但不要用力过猛,防止造成二次损伤。然后尽快就医,医生会根据根折的位置和程度进行相应的治疗,如根管治疗、牙周夹板固定或拔牙等。
三、后续注意事项
无论哪种牙齿外伤,在应急处理后都应尽快就医。医生会进行详细的口腔检查,包括拍摄X光片等,以准确判断牙齿的损伤情况,并制定个性化的治疗方案。
在治疗过程中,患者要严格按照医生的要求进行护理。如对于固定后的牙齿,要避免咬硬物,保持口腔清洁,定期复诊检查牙齿的愈合情况。
遵循医嘱服用药物,如抗生素预防感染、止痛药缓解疼痛等。如果出现发热、牙龈肿胀加重、剧烈疼痛等异常情况,应及时联系医生。
掌握牙齿外伤的应急处理知识,在关键时刻能够采取正确的措施,不仅可以减轻患者的痛苦,还能为牙齿的预后争取更好的机会,甚至在某些情况下挽救生命。因此,每个人都应该了解这些重要的急救知识。
(魏运龙 洛龙长兴街小贝壳口腔门诊部 口腔门诊部 主治医师)