当您拿到尿常规报告单时，是否曾被满纸的“+”号、“-”号和数字弄得一头雾水？别担心，这份看似简单的报告藏着身体的健康密码。今天，我们就来解锁这12个关键指标背后的秘密。

一、基础信息：尿液的第一印象
尿颜色

正常：淡黄至琥珀色（尿色素决定）

警报：▶ 洗肉水色→血尿（肾炎/结石）▶ 浓茶色→胆红素升高（肝胆疾病）▶ 乳白色→脓尿或乳糜尿（感染/寄生虫）

透明度

正常：清澈

浑浊提示：▶ 白细胞增多（泌尿感染）▶ 结晶盐沉淀（饮水不足）

尿比重

正常值：1.015-1.025

临床意义：↑↑ 脱水、糖尿病↓↓ 肾衰竭、多尿症

二、化学分析：尿液里的“危险信号”
尿蛋白（PRO）

正常：阴性（-）

“+”号警示：▶ ±~+：生理性（运动/发热）▶ ++以上：肾小球损伤（肾炎/糖尿病肾病）

尿糖（GLU）

正常：阴性（-）

阳性可能：▶ 血糖＞肾糖阈（糖尿病）▶ 肾小管损伤（范可尼综合征）

酮体（KET）

高危人群：糖尿病患者

“+”号危机：▶ 饥饿/减肥→轻度阳性▶ 糖尿病酮症酸中毒→强阳性（需急诊！）

尿胆红素（BIL）&尿胆原（URO）

肝胆“晴雨表”：▶ BIL↑ + URO↓ → 胆道梗阻▶ BIL↑ + URO↑ → 肝细胞损伤（肝炎/肝硬化）

亚硝酸盐（NIT）

细菌感染线索：▶ 阳性 ≈ 大肠杆菌等革兰阴性菌感染

潜血（BLD）

注意假阳性！▶ 真阳性：镜下见红细胞（结石/肿瘤）▶ 假阳性：剧烈运动/月经污染

三、显微镜检：看不见的“微观战场”
红细胞（RBC）

关键区分：▶ 均一型 → 尿道/膀胱出血▶ 变形型 → 肾小球肾炎（红细胞被挤压破损）

白细胞（WBC）

＞5个/HPF = 脓尿

提示：泌尿感染（膀胱炎/肾盂肾炎）

管型（CAST）

肾病的“指纹”：▶ 透明管型 → 轻度肾损伤▶ 颗粒管型 → 肾实质病变▶ 红细胞管型 → 急性肾炎▶ 蜡样管型 → 慢性肾衰（危重信号！）

四、报告实战：三步锁定风险
拿到报告后快速聚焦：

看“+”号：蛋白、潜血、白细胞酯酶阳性需警惕

查数量：

红细胞＞3个/HPF → 血尿

白细胞＞5个/HPF → 感染

找管型：任何管型出现都需肾内科随访

典型案例：张女士报告显示：PRO(++)、BLD(+)、红细胞管型2个/LPF → 高度怀疑急性肾小球肾炎，需立即就医！

重要提醒：留尿有门道
晨尿最佳：浓缩状态更易检出异常

清洁中段尿：避免外阴分泌物污染

1小时内送检：防止细胞溶解、细菌繁殖

一纸尿常规，堪称身体的“液态活检”。它用12个指标编织成健康监测网，从肾脏到代谢，从感染到肿瘤，默默守护着我们的生命之源。下次体检时，别忘了给这份“废水”多一份关注——它正在用化学密码诉说您的健康真相。

(李萍萍 河南省儿童医院郑州儿童医院 检验科) []