肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，其诊断和治疗通常需要专业医疗机构的检查和医生的判断，居家自测并不能完全确诊肺炎，但可以通过观察一些症状来初步判断是否可能患有肺炎，并在出现特定情况时立即就医。以下是一些关于肺炎居家自测及何时必须立即去医院的详细分析：

一、肺炎居家自测可观察的症状

体温变化：肺炎患者通常会出现发热症状，体温可能持续在38℃以上，且伴有寒战。发热是身体对感染的一种反应，体温的升高可能表明体内存在炎症。如果体温持续不退或反复升高，应引起重视。

呼吸频率：正常成年人的呼吸频率为每分钟12~20次。肺炎患者可能出现呼吸急促，呼吸频率明显增加。呼吸急促可能是由于肺部炎症导致氧气交换不足，身体需要加快呼吸来获取更多氧气。如果呼吸频率持续高于正常范围，尤其是在休息时也出现呼吸急促，应警惕肺炎的可能性。

咳嗽症状：肺炎患者常伴有咳嗽，咳嗽可能为干咳或伴有痰液，痰液可能呈现黄色、绿色或带血。咳嗽是肺部炎症的常见症状，痰液的颜色和性质可以反映感染的类型和严重程度。如果咳嗽持续时间较长，且痰液颜色异常，应及时就医。

胸痛情况：肺炎可能引起胸痛，疼痛通常位于胸部一侧，深呼吸或咳嗽时加重。胸痛可能是由于肺部炎症累及胸膜，导致胸膜刺激或炎症。如果胸痛持续存在，尤其是在深呼吸或咳嗽时加重，应警惕肺炎的可能性。

精神状态：肺炎患者可能出现精神萎靡、嗜睡或意识模糊等症状，这些症状可能表明病情较重。精神状态的变化可能是由于感染导致的身体虚弱或氧气供应不足。如果出现明显的精神状态改变，应及时就医。

二、必须立即去医院的情况

持续高热：肺炎患者出现持续3天以上39℃以上的高热，伴随意识模糊或血压下降，提示感染未得到有效控制。此时应立即就医，进行静脉抗生素治疗和生命体征监测。

呼吸困难：血氧饱和度低于90%或动脉血氧分压低于60毫米汞柱时，表明存在呼吸衰竭风险。肺炎患者如果出现呼吸急促、口唇发绀等症状，应立即就医，接受氧疗甚至机械通气支持。

基础疾病恶化：合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病等基础疾病的患者，因免疫力低下易发生重症肺炎。如果这些基础疾病因肺炎而恶化，应立即住院治疗，以更好控制原发病和预防多器官功能衰竭。

影像学异常：虽然居家无法直接进行胸部影像学检查，但如果患者症状迁延不愈或加重，应怀疑肺炎并就医。医生会根据病情安排胸片或CT等检查，以明确肺部病变情况。

特殊人群：年龄超过65岁的老年患者或2岁以下婴幼儿，以及免疫功能极度低下如艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者，即使症状轻微也建议住院观察。因为这些人群病情进展快，住院观察能及时发现病情变化并处理。

三、居家护理注意事项

在等待就医或住院治疗期间，患者及家属应注意以下居家护理事项：

保持室内空气流通，每日开窗通风2~3次，每次30分钟。

卧床时建议半卧位，有助于改善呼吸功能。

饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鸡蛋羹、瘦肉粥、蔬菜泥等，少量多餐保证营养摄入。

每日饮水量保持在1500~2000毫升，可稀释痰液促进排出。

遵医嘱完成全程抗生素治疗，即使症状缓解也不可自行停药。

总之，虽然居家自测不能确诊肺炎，但通过观察上述症状可以初步判断是否可能患有肺炎。一旦出现上述必须立即去医院的情况，患者应迅速就医以确保得到及时有效的治疗。