急性腹痛是一种常见且可能由多种原因引起的症状，它可能是身体发出的紧急警报。有些情况下，及时就医至关重要，否则可能会使病情恶化，危及生命。以下是五种出现急性腹痛时必须立刻去医院的情况。

1.剧烈且持续的腹痛

当腹痛突然发作，并且疼痛程度非常剧烈，让人难以忍受，同时这种疼痛持续不缓解时，这是一个危险的信号。例如，主动脉夹层就可能导致这种类型的腹痛。主动脉是人体最大的动脉血管，当它发生夹层时，就如同血管壁被撕裂，血液在血管壁间形成假腔，这种疼痛常常被描述为“撕裂样”剧痛，从胸部或背部开始，可能向下腹部放射。如果不及时处理，主动脉夹层会迅速导致血管破裂，引发大出血，死亡率极高。另外，急性胰腺炎也会引起剧烈持续的腹痛，尤其是重症胰腺炎，疼痛常位于上腹部，可向腰背部放射，患者往往蜷缩着身体以减轻疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胰腺炎症导致胰液外漏，自身消化胰腺及周围组织，病情进展迅速，可能引发多器官功能衰竭。

2.伴有发热的腹痛

腹痛同时伴有发热，往往提示体内存在感染。比如急性阑尾炎，这是常见的外科急腹症之一。典型的急性阑尾炎初期表现为中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，并且随着病情发展，炎症加重，体温会逐渐升高。若不及时就医，阑尾可能会发生穿孔，导致腹膜炎，引起更严重的腹腔感染，甚至感染性休克。还有急性胆囊炎，多由胆囊结石堵塞胆囊管引发，右上腹疼痛明显，可向右肩部放射，伴有发热、恶心、呕吐等症状。胆囊炎症若得不到控制，可能发展成化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎，对患者生命造成威胁。

3.腹痛伴有呕吐、腹胀及停止排气排便

这种情况要警惕肠梗阻。肠道可能因为多种原因被堵塞，如肠粘连（腹部手术后常见）、肠道肿瘤、疝气嵌顿等。当肠道内容物无法正常通过时，就会出现腹痛，一般为阵发性绞痛，疼痛部位与梗阻部位相关。同时，由于肠道蠕动受阻，胃内容物无法顺利进入肠道，会出现呕吐，呕吐物早期为胃内容物，后期可能含有胆汁等。腹胀会逐渐加重，因为肠道内气体和液体无法排出而积聚。停止排气排便则是肠道梗阻的典型表现之一。如果肠梗阻不能及时解除，肠道血液循环会受到影响，可能导致肠坏死、穿孔，引发严重的腹腔感染和感染性休克。

4.腹痛伴有胸痛、呼吸困难或心悸

腹痛伴随这些症状可能提示心血管疾病。例如，心肌梗死除了典型的心前区疼痛外，部分患者尤其是老年人，可能表现为上腹部疼痛，同时伴有呼吸困难、心悸、胸闷等症状。这是因为心脏下壁心肌梗死时，神经反射可引起上腹部牵涉痛，容易被误诊为胃肠道疾病。这种情况下，时间就是生命，必须立即就医，因为心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，若不尽快开通血管，恢复心肌供血，心肌坏死面积会扩大，导致心力衰竭、心律失常甚至猝死等严重后果。

5.腹部外伤后出现的腹痛

当腹部受到外力撞击、挤压等外伤后，如果出现腹痛，一定要高度重视。即使是看似轻微的腹部外伤，也可能导致腹腔内脏器损伤，如肝脾破裂。肝脾是实质性器官，质地较脆，在受到外力冲击后容易破裂出血。患者可能先表现为轻微的腹痛，但随着出血量的增加，腹痛会逐渐加重，并可能出现面色苍白、血压下降等失血性休克的表现。另外，肠道、胰腺等脏器也可能在腹部外伤中受损，如肠道破裂会导致腹腔感染，胰腺损伤可能引发胰腺炎等严重并发症。因此，腹部外伤后的腹痛不可掉以轻心，应尽快就医进行检查和治疗。

急性腹痛的原因复杂多样，当出现上述五种情况时，必须立刻前往医院，以便及时明确诊断，采取有效的治疗措施，避免延误病情导致严重后果。