在口腔健康的领域里，智齿常常是一个让人又爱又恨的存在。它曾被视作智慧的象征，然而在现实生活中，却可能给许多人带来无尽的困扰。今天，我们就来深入探讨一下智齿的去留问题，尤其是必须拔除的4种情况，希望能为大家解开疑惑，提供实用的健康指引。

一、智齿：神秘又“捣乱”的牙齿

智齿，学名第三磨牙，一般在16 -25岁之间萌出。从进化角度来看，随着人类饮食结构的精细化，颌骨空间逐渐变小，智齿的存在似乎变得有些“多余”。许多人的智齿在生长过程中会出现各种问题，有的默默“潜伏”，有的则“兴风作浪”。

二、必须拔除的4种情况

情况一：反复引发冠周炎

冠周炎是智齿最常见的“作乱”方式之一。当智齿部分萌出，牙龈与牙冠之间会形成一个盲袋，食物残渣和细菌很容易在此积聚。一旦身体抵抗力下降，比如熬夜、感冒后，就容易引发炎症。症状轻的时候，可能只是牙龈轻微红肿、疼痛；严重时，会出现面部肿胀、张口受限，甚至伴有发热等全身症状。

曾经有一位年轻的患者，每次考试压力大、熬夜复习时，智齿就会“准时”发炎。起初他只是吃点消炎药缓解，但随着炎症发作的频率越来越高，疼痛也越来越剧烈，最后不得不来医院拔除智齿。像这种反复引发冠周炎的智齿，就像一个“定时炸弹”，随时可能给口腔健康带来威胁，必须及时拔除。

情况二：造成邻牙损伤

有些智齿生长方向不正，会斜着或横着长，紧紧抵住旁边的第二磨牙。时间一长，它就像一个“侵略者”，不断挤压邻牙，导致邻牙的牙根吸收、牙槽骨破坏。患者可能一开始并没有明显感觉，但随着邻牙损伤的加重，会出现牙齿松动、疼痛，甚至需要拔除邻牙。

有一位中年女士，因为牙齿疼痛来就诊，检查发现是旁边的智齿“捣乱”，导致第二磨牙牙根严重吸收，两颗牙齿都摇摇欲坠。最后只能拔除智齿和受损的第二磨牙，后续还需要进行种植牙修复，不仅花费高，还遭受了很多痛苦。所以，一旦发现智齿对邻牙造成损伤，一定要果断拔除。

情况三：没有对颌牙

正常情况下，牙齿是上下成对生长的，就像“搭档”一样相互配合。但如果上颌或下颌的智齿缺失，另一侧的智齿就会因为没有“搭档”而过度生长。它会不断伸长，甚至咬到对侧的牙龈，引起创伤性溃疡，长期反复溃疡还可能增加癌变风险。

有一位老年患者，上颌智齿缺失多年，下颌智齿却越长越长，每次吃东西都会咬到上颌牙龈，导致溃疡反复发作。经过检查，医生建议拔除这颗“孤独”的智齿。因此，对于没有对颌牙的智齿，为了避免后续可能出现的口腔问题，拔除是最明智的选择。

情况四：正畸治疗需要

在进行牙齿正畸治疗时，智齿的存在可能会影响正畸效果。有些智齿会在正畸过程中萌出，导致牙齿排列重新变得拥挤，破坏已经矫正好的牙齿位置。而且，智齿的生长力量还可能使牙齿出现扭转、倾斜等情况，影响正畸的稳定性和最终效果。

曾经有一位青少年患者，在进行牙齿正畸一年后，因为智齿的萌出，导致原本整齐的牙齿又出现了轻微拥挤。医生不得不调整正畸方案，并建议拔除智齿。所以，对于正在进行或计划进行正畸治疗的人来说，根据医生的建议，适时拔除智齿是非常必要的。

三、拔智齿的注意事项

当然，拔智齿并不是一件小事，需要做好充分的准备。在拔牙前，要如实告知医生自己的身体状况，比如是否有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，是否在服用抗凝药物等。拔牙当天要吃饱饭，避免空腹拔牙导致低血糖。拔牙后，要严格按照医生的嘱咐进行护理，比如咬紧棉球30 -60分钟止血，24小时内不要刷牙漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物等。

总之，智齿的去留需要根据具体情况来决定。如果出现上述4种必须拔除的情况，千万不要犹豫，及时到正规医院口腔科就诊，让专业医生为你评估并制定合适的治疗方案。毕竟，口腔健康关乎我们的生活质量，只有拥有健康的牙齿，才能尽情享受美食，绽放自信笑容。希望大家都能重视智齿问题，守护好自己的口腔健康。