秋冬季节一到，儿科病房里就多了些咳咳喘喘的小家伙。医生听诊器一放，听到肺里“呼噜呼噜”的声音，多半是肺炎找上门了。这病说起来，就像宝宝的肺里打了场“小战争”——病菌在里面捣乱，身体派“免疫士兵”对抗，整个肺里又红又肿，还堆满了“战场垃圾”。作为天天守在这些小患者身边的儿科护师，今天就来好好说说这场“战争”咋回事，家长该咋帮忙平息。
一、肺里的“小泡泡”，咋就成了“战场”？
先得说说肺是啥样。宝宝的肺里藏着无数个小肺泡，就像一串串小气球，平时吸气时鼓鼓的，装满氧气；呼气时瘪下去，排出二氧化碳。这些小肺泡健康，宝宝才能呼吸顺畅。
可当病毒、细菌（最常见的是肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒）顺着鼻子、嗓子溜进肺里，麻烦就来了。它们专挑肺泡和周围的小气管下手，在那里“繁殖后代”，释放各种“毒素”。身体发现“外敌入侵”，立刻派白细胞、巨噬细胞这些“免疫士兵”赶来，和病菌打作一团。
这场“战争”的直接后果就是：肺泡和气管壁发炎、水肿，还会渗出黏液、脓液这些“战场垃圾”。原本干干净净的小肺泡被这些东西填满，没法正常装氧气，宝宝就会咳嗽、喘气费劲，这就是肺炎了。
二、宝宝咳嗽发烧，咋分清是肺炎还是普通感冒？
很多家长分不清感冒和肺炎，总担心“咳成肺炎”。其实两者的“信号”不一样，护师教你几个分辨点：
1. 看发烧：肺炎的烧更“顽固”
普通感冒发烧一般3天左右会好转，体温多在38.5℃以下；肺炎的发烧常持续3天以上，有的宝宝体温能飙到39℃甚至40℃，吃了退烧药也容易反复。但要注意，有些小宝宝（尤其是3个月以下）得了肺炎可能不发烧，反而体温偏低，这更要警惕。
2. 听咳嗽：肺炎的咳带“痰音”且更频繁
感冒咳嗽多是“干咳”或有少量清痰，咳起来没那么费劲；肺炎的咳嗽更频繁，像“阵发性”的，咳的时候能听到嗓子里或胸口有“呼噜呼噜”的痰音，有时咳完会吐奶，奶里可能混着黏糊糊的痰。
3. 观呼吸：肺炎会让宝宝“喘气费劲”
这是最关键的区别。家长可以数宝宝的呼吸次数：安静时，1岁以内宝宝每分钟呼吸超过50次，1-5岁超过40次，就可能是肺炎（正常范围：1岁内30-40次，1-5岁25-30次）。还能看“胸凹陷”：宝宝吸气时，肋骨之间、锁骨上方的皮肤往下陷，像小胸脯被“吸”进去了，这说明呼吸很费力，得赶紧去医院。
三、住院后，医生护士咋帮肺“打扫战场”？
一旦确诊肺炎，宝宝可能需要住院治疗。家长别慌，我们会用各种办法帮肺“平息战争”：
1. 用“武器”消灭病菌
如果是细菌感染，会用抗生素（比如头孢类、青霉素类），就像给“免疫士兵”送“新式武器”，精准打击细菌；如果是病毒感染，主要靠宝宝自身免疫力，医生会用些抗病毒药和对症治疗的药（比如雾化药、退烧药）。
用药时家长常问：“为啥输液好几天了还咳嗽？”其实抗生素杀死病菌需要时间，“战场垃圾”也得慢慢清理，一般用药3-5天后，发烧、喘气的情况才会逐渐好转，咳嗽可能会持续更久，这是身体在排痰，不是病情加重。
2. 帮宝宝“排痰”：雾化和拍背是“好帮手”
肺里的“战场垃圾”（痰）不排出来，宝宝就总咳、喘气费劲。雾化治疗就是把药物变成细细的雾，宝宝吸进去后能稀释痰液，让气管放松，痰更容易咳出来。做雾化时要注意：别让雾对着宝宝眼睛喷，做完后帮宝宝擦脸、漱口（大宝宝），避免药物残留。
拍背排痰更是每天必做的事。护师会教家长正确手法：手指并拢弯曲成空心掌，从宝宝背部下方往上、从两边往中间轻轻拍打，力度以能看到皮肤震动为宜。拍的时候宝宝最好侧躺或竖抱，每次拍5-10分钟，帮痰“松动”，宝宝咳嗽时更容易咳出来。
3. 吸氧：给“缺氧”的肺“补能量”
如果宝宝喘气太费劲，血氧饱和度下降（正常应在95%以上），就需要吸氧。氧气通过鼻导管或面罩送进宝宝鼻子里，就像给缺氧的肺泡“补充弹药”，让宝宝没那么累。家长别担心“吸氧会上瘾”，医生会根据宝宝的血氧情况调整，该停就停。
四、护理肺炎宝宝，家长能做些啥“加分项”？
住院期间，家长的护理对宝宝恢复很重要。这些细节做好了，能帮肺里的“战争”早点结束：
1. 喂奶喂饭：既要“够营养”，又要“不呛咳”
宝宝生病时消耗大，得保证营养才能有力气对抗病菌。但肺炎宝宝容易呛奶，喂奶时要注意：
-用小勺子或滴管少量多次喂，别让宝宝平躺，最好竖抱或头高脚低斜躺着；
-奶瓶喂奶可以换个小孔奶嘴，避免奶流太快呛进气管；
-大宝宝可以吃些清淡好消化的食物，比如烂面条、小米粥、蒸蛋羹，别给太甜、太油或带渣的（比如麦片粥），免得刺激嗓子咳得更厉害。
2. 喝水：帮肺“稀释痰液”
多喝水能让痰液变稀，更容易咳出来。6个月以下的宝宝可以多喂几次母乳或配方奶（奶里80%是水）；大宝宝可以少量多次喝温凉的白开水，每次10-20毫升，别用果汁、饮料代替（太甜会让痰变黏）。如果宝宝实在不喝，也别硬灌，免得呛着，通过奶、粥补充水分也行。
3. 环境：给肺“一个干净的战场”
肺里正在发炎，最怕“二次刺激”。家长要做到：
-别在宝宝房间抽烟，二手烟会让气管更敏感，咳得更凶；
-保持房间湿度在50%-60%（太干会让嗓子痒、痰变干，太湿容易滋生细菌），可以用加湿器，每天换水、清洗，避免霉菌；
-定期开窗通风（每次30分钟，别让风直吹宝宝），让新鲜空气进来，减少房间里的病菌。
4. 体温：盯紧“战争信号”
发烧是身体在对抗病菌的表现，但烧太高会让宝宝不舒服。体温超过38.5℃时，按医生嘱咐用退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），吃药后多给宝宝擦汗、换干爽衣服。别用酒精擦身（会刺激皮肤、吸收中毒），也别盖太厚的被子“捂汗”，会让体温更高。
五、啥时候要喊医生护士？这些“危险信号”别忽视
住院期间，宝宝出现这些情况要及时告诉医护人员：
-突然喘得更厉害，嘴唇、指甲盖发紫（缺氧了）；
-精神特别差，一直睡，叫不醒，或哭闹不止哄不好；
-频繁呕吐，吃啥吐啥，尿量明显减少（6小时以上没尿，或尿不湿比平时干很多）；
-抽搐、体温超过40℃且退烧药无效。
六、肺炎好了，咋防“卷土重来”？
肺炎治好后，宝宝的肺还需要一段时间恢复。家长可以这样帮宝宝“巩固防线”：
-按时打疫苗：肺炎链球菌疫苗、流感疫苗能减少肺炎的发生几率，别觉得“疫苗没用”，对体质弱的宝宝很重要；
-别带宝宝去人多拥挤、空气差的地方（比如商场、游乐场），尤其在感冒高发季；
-教会大宝宝勤洗手，饭前便后、外出回来都要洗，别让宝宝揉眼睛、挖鼻子（病菌容易从这些地方进入）；
-天气好时带宝宝户外活动，晒晒太阳、跑跑步，增强免疫力，肺功能也会更强大。
儿童肺炎虽然来势汹汹，但就像一场可控的“小战争”。只要家长能及时发现信号，配合医生治疗，做好护理细节，帮宝宝的肺清理“战场”、补充“弹药”，这场战争很快就能平息。看着宝宝从咳咳喘喘变得呼吸顺畅，又能跑能跳，这大概就是我们儿科护师最开心的事了。
(唐蕾 海口市人民医院 儿科 主管护师)
