夏日炎炎，水边嬉戏成了许多人的消暑选择，但溺水事故也随之进入高发期。当溺水者被紧急救上岸时，每一秒都关乎生死，能否快速准确判断其呼吸和心跳状态，直接决定了后续急救措施的有效性。作为奋战在急诊一线的护士，今天就来教大家一套简单易行的判断方法，关键时刻或许能挽救一条生命。​

溺水者被救上岸后，切勿急于搬动或摇晃。此时其可能处于昏迷状态，呼吸道内可能残留水分或呕吐物，剧烈搬动易导致异物阻塞气道。正确做法是立即将其平放于坚实地面或硬板上，解开领口、腰带等束缚物，同时清除口鼻中的泥沙、水草、呕吐物等可见异物 —— 可用手指缠绕纱布或干净布料，轻轻伸入口腔清理，注意避免被咬伤。​

接下来进入呼吸判断，需在 10 秒内完成。将一只手放溺水者前额，另一只手托起下巴，使头部稍后仰以打开气道。俯身将耳朵贴近其口鼻，同时观察胸部和腹部起伏。判断要点是：听气流声、感气息拂过脸颊、看胸腹部规律起伏。​

需注意，溺水者可能出现 “濒死呼吸”，表现为偶尔、微弱的胸廓起伏，甚至仅喉咙轻微抽动，这不能视为正常呼吸，需当作呼吸停止。有些溺水者会短暂呛咳，这不代表呼吸正常，需继续观察 10 秒确认是否有持续有效呼吸。10 秒内未观察到任何呼吸迹象或仅濒死呼吸，即判定为呼吸停止。​

判断呼吸时可同步判断心跳，最常用的是触摸颈动脉搏动。颈动脉在颈部气管与颈部肌肉间的凹陷处，具体在喉结外侧或内侧约 2 厘米处。用食指和中指并拢轻轻按压，注意不用拇指（自身有动脉搏动易误判），力度以感受血管搏动为宜，触摸过程同样控制在 10 秒内。​

触摸时要区分血管搏动与肌肉颤动。溺水者濒死时可能肢体轻微抽搐，易被误认心跳搏动，可结合瞳孔变化辅助判断 —— 心跳停止后瞳孔数分钟内会逐渐散大，对光反射消失。但瞳孔判断需经验，初学者仍以颈动脉搏动为主。10 秒内未触摸到颈动脉搏动，或搏动微弱、不规则，且意识丧失、呼吸停止，即判定为心跳骤停。​

儿童溺水者判断方法略有不同。因儿童颈部较细，颈动脉搏动可能不明显，可改摸股动脉 —— 在大腿根部，髂前上棘与耻骨联合连线中点处。触摸时同样用食指和中指，力度比成人稍轻。儿童呼吸和心跳频率比成人快，新生儿每分钟呼吸 40-44 次，1-5 岁儿童 20-30 次，观察时要更仔细捕捉细微起伏。​

确认溺水者呼吸和心跳均停止，需立即启动心肺复苏（CPR）。先进行胸外按压：成人按压部位在两乳头连线中点，儿童在胸骨中下段，用手掌根部垂直向下按压，成人深度 5-6 厘米，儿童约 5 厘米，频率每分钟 100-120 次，按压与放松时间大致相等，每次按压后确保胸廓完全回弹。每 30 次胸外按压后，做 2 次人工呼吸 —— 用拇指和食指捏住溺水者鼻子，双唇严密包裹其口唇，缓慢吹气 1 秒以上，见胸廓起伏后松开鼻子，让气体自然排出，反复进行。​

现场有自动体外除颤器（AED），进行胸外按压时，立即让他人取来。按 AED 语音提示操作，贴上电极片，机器自动分析心律，提示除颤时确保所有人远离患者后按下除颤按钮，之后立即继续胸外按压。​

整个过程要保持冷静，普通人尽量稳定心态按步骤操作。现场多人时，立即指派一人拨打 120，清晰说明事发地点、溺水者状态、已采取的急救措施，确保急救车尽快到达。​

另外，有些溺水者上岸后可能短暂恢复呼吸，随后又呼吸减弱或停止，这是 “假稳定” 状态，因缺氧导致呼吸中枢抑制。所以即使初步判断有呼吸和心跳，也不能掉以轻心，需持续观察 20-30 分钟，直至专业医护人员到达。期间让溺水者保持气道开放体位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入肺。​

最后提醒，预防胜于急救。去水边活动要做好防护：儿童需成人全程看护，避免单独靠近深水区；游泳选正规泳池或有救生员的场所；酒后、身体不适时勿下水。万一发生溺水，记住 10 秒内完成呼吸与心跳评估，及时启动心肺复苏，为生命争取宝贵时间。​

每一个生命都值得珍视，掌握这些急救知识，或许某天就能成为 “生命摆渡人”。让我们享受水边欢乐的同时，能用科学方法守护生命希望。