吃顿火锅牙龈肿痛？熬夜加班口舌生疮？很多人第一反应就是“上火”，赶紧灌凉茶、吃清热药！且慢！中医的“火”分虚实，乱用寒凉，可能越灭越旺，甚至伤了根本！ 认清这把“火”的真面目，才能精准“灭火”。

实火：外敌入侵的“熊熊烈火”
本质： 身体里真正多了多余的热邪，像敌人闯进来烧杀抢掠。
常见诱因：

吃出来的： 烧烤油炸、麻辣火锅、过量羊肉、荔枝、芒果等辛辣温燥食物。

熬出来的： 连续熬夜、高强度工作压力。

急出来的： 突发的细菌/病毒感染（如急性咽喉炎、牙龈炎）。

气候影响： 干燥炎热的天气。

“实火”的嚣张表现 (症状猛烈、来势汹汹)：

口唇： 牙龈红肿热痛、口舌生疮（溃疡鲜红凸起）、口臭严重。

头面： 眼睛红赤、眼屎多、头痛剧烈、面红耳赤。

咽喉： 咽喉红肿热痛、扁桃体化脓。

二便： 小便黄赤短少、灼热疼痛；大便干结如羊粪、便秘腹胀。

全身： 怕热喜冷、烦躁易怒、口渴喜冷饮。

舌头： 舌质红、舌苔黄厚干燥甚至发黑。

“灭火”策略： 清热泻火，驱邪外出！

食疗： 绿豆汤、苦瓜、冬瓜、芹菜、梨（生吃）、金银花茶、莲子心茶（少量）。 适可而止，热退即停！

中成药 (需辨证)： 牛黄解毒片、黄连上清丸、三黄片等（药性较猛，不可长期服用）。

生活： 保证睡眠、放松心情、饮食清淡、多喝温开水（非冰水！）。

��� 虚火：内部空虚的“干燥闷烧”
本质： 身体阴液（水）不足，无法制约阳气（火），导致相对的火旺。像锅里水快烧干了，锅底发红发烫。
常见诱因：

耗出来的： 长期熬夜、过度劳累（最伤阴血！）。

病出来的： 久病、大病后，或热病后期伤阴。

年龄因素： 中老年人肾阴逐渐亏虚。

思虑过度： 暗耗心血、肾阴。

“虚火”的缠绵表现 (症状反复、燥热感明显)：

口咽： 口腔溃疡反复发作（溃疡面浅、色淡红或发白）、口干咽燥（喝水不解渴）、咽喉微痛干痒。

五心烦热： 手心、脚心发热，胸口烦热，下午或晚上明显。

睡眠： 失眠多梦、盗汗（睡着出汗，醒即止）。

其他： 头晕耳鸣、腰膝酸软、视物模糊、干咳少痰。

舌头： 舌质红（但可能偏暗）、舌苔少甚至无苔（地图舌）、舌面干或有裂纹。

“灭火”策略： 滋阴降火，补水制阳！

食疗 (重中之重)： 银耳羹、百合、山药、桑葚、黑芝麻、鸭肉、甲鱼、梨（炖煮）、麦冬、石斛泡水。 需要长期调养。

中成药 (需辨证)： 知柏地黄丸（阴虚火旺明显）、六味地黄丸（单纯阴虚）、天王补心丹（心阴虚失眠为主）。

生活： 绝对避免熬夜！ 适度运动（如瑜伽、太极，避免大汗），保持情绪平和，节制房事。

关键鉴别点 & 常见误区警示
看舌头最直观！ 舌苔黄厚腻多为实；舌红少苔无苔多为虚。

看二便： 尿黄便秘多实；长期大便干结但未必很痛苦，或尿清长可能为虚。

看热感： 怕热喜冷饮多实；虽觉燥热但喜温饮、怕冷（尤其下肢）多为虚。

看病程与体质： 突发、体质壮实多实；长期反复、体弱多病或中老年多虚。

致命误区：

虚火当实火灭： 这是最常见的错误！用大量寒凉药（如凉茶、三黄片）去清虚火，如同往快烧干的锅里倒冰水，暂时压制但更伤阴液，导致虚火更旺，恶性循环，出现怕冷、腹泻、食欲全无等阳虚症状！

过度依赖寒凉药： 即使实火，长期大量用寒凉药也会损伤脾胃阳气，变成虚寒体质。

忽视生活习惯： 一边熬夜吃烧烤，一边喝凉茶“灭火”，治标不治本。

“灭火”总原则：对症下药，标本兼治
实火要“泻”： 目标是快速清除多余热邪，中病即止，不可过用寒凉。

虚火要“补”（滋阴）： 目标是补充消耗的阴液，恢复平衡，需要耐心和坚持。

生活习惯是根基： 无论哪种火，调整饮食、规律作息、管理情绪、适度运动都是防止“复燃”的关键。

总结： “上火”不是小事，更不能一概而论。下次感觉“上火”时，先别急着灌凉茶，花一分钟观察自己的舌头、二便和全身感觉，初步判断虚实。如果症状反复、复杂或难以判断，务必寻求专业中医师的帮助，精准辨证，才能有效“灭火”，不伤正气。记住：灭火，不能只靠一盆冷水！

(苗元庆 武警河南省总队医院 主治医师) []