一、哮喘的“脾气”：气道敏感，说犯就犯
哮喘这毛病，全因气道太“敏感”。正常的气道像通畅的管道，空气进进出出顺顺当当；而哮喘患者的气道，就像被撒了胡椒面的嗓子眼，稍微有点刺激（比如冷空气、花粉、油烟），就会立马“闹脾气”——气道收缩变窄，黏膜肿胀，还会分泌好多黏液，让人喘不上气、咳嗽不止。
不过，哮喘发作不是毫无征兆的“突然袭击”，它像暴风雨来临前的乌云，总会先露出些“小苗头”。抓住这些“小预兆”，及时处理，就能把发作的苗头掐灭在摇篮里，少受不少罪。
二、鼻子先“报警”：这些鼻部不适要留意
鼻子和气道是“邻居”，气道敏感的人，鼻子往往也先有反应，这些信号别当成普通鼻炎：
1.老打喷嚏，停不下来
没感冒，也没闻到特别刺激的东西，却突然连着打好几个喷嚏，而且越打越停不下来。这是因为鼻子里的黏膜和气道黏膜是“同一家族”，都敏感，受到刺激后率先通过打喷嚏“抗议”。
2.鼻子痒，总想去揉
鼻子里面像有小虫子在爬，忍不住老想揉，揉得鼻尖发红也不解痒。这种痒不是普通的干燥，而是过敏反应引起的黏膜神经兴奋，是气道敏感的“前哨战”。
3.流鼻涕，清鼻涕像“自来水”
流出的鼻涕是清水样的，不是黄脓鼻涕，而且止不住，擦了又流，像没关紧的水龙头。这是黏膜受刺激后分泌亢进的表现，提示身体的过敏反应已经启动，气道可能很快就要“跟着闹”。
4.鼻子堵，晚上更明显
鼻子像被东西堵住了，吸气时感觉费力，晚上躺下来更严重，甚至需要张嘴呼吸。鼻塞会让呼吸方式改变，间接刺激气道，是哮喘发作前常见的“铺垫”。
如果这些鼻部症状突然加重，尤其是平时有哮喘的人，就得提高警惕，可能是气道在“酝酿”发作。
三、喉咙“不对劲”：这些感觉是气道在“示警”
鼻子之后，喉咙往往会接力“报信”，这些喉咙的小异常，其实是气道敏感的延伸：
1.喉咙发紧，像被勒了根绳
感觉喉咙里有东西勒着，尤其是吸气或呼气时，这种紧绷感更明显，想使劲咳一下来缓解，却没用。这是因为气道上端（喉咙附近）已经开始收缩，是气道狭窄的早期信号。
2.嗓子痒，忍不住想咳嗽
喉咙深处痒痒的，不是嗓子干的那种痒，而是像有羽毛轻轻扫，让人忍不住想咳嗽，咳几声能暂时舒服点，但过一会儿又痒起来。这种痒是气道黏膜受刺激后的反应，往往是咳嗽变异性哮喘的早期表现。
3.有“痰”却咳不出来
感觉喉咙里有黏液，但很稀薄，咳半天也咳不出多少东西，或者只能咳出一点点清稀的痰。这是气道开始分泌黏液的信号，如果不及时处理，黏液会越来越多，堵塞气道。
喉咙的这些感觉虽然轻微，但对于哮喘患者来说，可能是发作前的“二级警报”，比鼻子的信号更接近气道的直接反应。
四、呼吸“变了样”：这些细微变化要抓牢
当气道敏感进一步升级，呼吸本身就会出现变化，这些变化最直接，也最需要重视：
1.气短，活动后更明显
以前爬楼梯、走路都没事，突然觉得没走几步就气短，想停下来喘气；或者坐着不动时，也感觉气不够用，需要时不时深呼吸一下。这是气道开始变窄，通气量下降的早期表现。
2.呼气时“滋滋”响
安静的时候，自己或别人能听到呼气时喉咙里发出“滋滋”的声音（医学上叫“哮鸣音”），像吹哨子一样。这是因为气道狭窄，气流通过时振动产生的声音，是哮喘发作的典型信号之一，出现这个声音，说明气道已经有明显收缩了。
3.咳嗽变得有规律
咳嗽不再是偶尔痒一下，而是变得频繁，尤其是晚上或凌晨，一躺下就咳，影响睡觉；或者运动后咳嗽加重，休息一会儿才能缓解。这种“定时定点”的咳嗽，是气道对刺激（比如体位变化、运动后的气流刺激）过度反应的结果。
4.胸闷，像胸口压了块东西
感觉胸口闷闷的，像有块石头压着，想深呼吸却吸不到底，越想使劲吸气越觉得憋得慌。这是因为气道收缩加上黏膜肿胀，让肺部扩张受限，是哮喘发作前比较明显的预兆。
呼吸的这些变化，说明气道的敏感已经发展到影响正常通气的程度，需要立刻采取措施，别等症状加重。
五、身体“小异常”：这些全身信号别忽略
除了呼吸道的直接反应，身体其他部位也可能出现一些“小异常”，间接提示哮喘可能要发作：
1.眼睛痒，老想揉
眼睛发红、发痒，尤其是眼角，忍不住想用手揉，揉完后更红，甚至有点流泪。这是因为过敏反应不仅影响呼吸道，也会波及眼睛（过敏性结膜炎），和气道敏感同根同源。
2.莫名疲劳，没力气
没干什么重活，却觉得浑身没力气，精神头不足，稍微活动就累。这是因为气道不通畅，身体缺氧，导致能量供应不足，是身体对缺氧的早期“抗议”。
3.情绪烦躁，坐不住
心里莫名烦躁，静不下心来，总觉得不舒服，但又说不出具体哪里难受。这其实是身体对呼吸不畅、缺氧的本能反应，尤其是儿童哮喘患者，发作前更容易出现情绪烦躁。
这些全身信号虽然不典型，但如果和呼吸道症状同时出现，就更能确定是哮喘发作的“前兆组合”，需要综合判断。
六、发现预兆后，该咋做才能“压下去”
抓住哮喘发作的“小预兆”后，及时处理能有效阻止发作，或者减轻发作程度，具体可以这样做：
1.立刻避开“刺激源”
如果知道是什么引起的（比如花粉、油烟、宠物毛），马上离开这个环境：闻到油烟就赶紧走出厨房，看到花粉就戴口罩远离花丛，接触宠物后赶紧洗手换衣服。避开刺激源，能减少气道的进一步刺激。
2.及时用“急救药”
按医生的嘱咐，立刻使用缓解症状的药物（比如沙丁胺醇气雾剂），按照正确方法吸入，通常10-15分钟就能感觉到呼吸顺畅一些。记住，急救药要随身携带，别等发作严重了才找药。
3.保持安静，调整呼吸
找个安静的地方坐下或躺下，别紧张，紧张会让气道收缩更厉害。慢慢做深呼吸（用鼻子吸气，用嘴缓慢呼气），尽量让呼吸平稳，帮助气道放松。
4.观察症状，必要时就医
用药后观察症状是否缓解，如果气短、胸闷减轻，咳嗽减少，说明有效；如果症状没好转，甚至加重（比如哮鸣音变响、说话都说不连贯），赶紧拨打急救电话或去医院，别拖延。
这些措施的关键是“早”——早发现预兆，早采取行动，才能把哮喘发作的风险降到最低。
七、平时咋做，能让“预兆”少出现？
减少哮喘发作的预兆，关键在平时的养护，让气道没那么“敏感”：
1.记好“过敏日记”
把每次出现预兆或发作前接触的东西、做的事、吃的食物都记下来，慢慢找出自己的“过敏原”或“触发因素”（比如冷空气、某种食物、情绪激动），平时尽量避开。
2.坚持用“控制药”
按医生的要求，每天规律使用控制哮喘的药物（比如吸入性糖皮质激素），别觉得没症状就停药。这些药能长期减轻气道的敏感性，从根本上减少预兆和发作的次数。
3.保持气道“湿润清洁”
平时多喝水，保持呼吸道湿润；雾霾天或空气质量差时戴口罩，避免灰尘、污染物刺激气道；家里勤打扫，减少螨虫、霉菌，保持空气流通。
4.适当锻炼，增强体质
选择温和的运动（比如散步、太极拳、游泳），循序渐进，增强肺功能和身体抵抗力。运动前可以提前用点预防药物，避免运动诱发哮喘。
5.管理好情绪
情绪激动、紧张、焦虑都可能刺激气道，平时注意调整心态，避免大喜大悲，保持情绪稳定。
平时养护做得好，气道的敏感性就会降低，“小预兆”自然会减少，哮喘也会更稳定。
哮喘发作前的“小预兆”，就像气道敏感发出的“求救信号”，从鼻子痒、打喷嚏，到喉咙紧、咳嗽，再到呼吸变急、胸闷，一步步提示气道正在“闹脾气”。抓住这些信号，及时避开刺激源、使用药物，就能有效阻止发作。
对于哮喘患者来说，了解自己的“预兆模式”（比如每次发作前都先鼻子痒）很重要，平时做好养护，让气道没那么“敏感”，才能减少这些预兆的出现，让呼吸更顺畅。记住，对付哮喘，“早发现、早处理”永远是王道。
(韩蒙蒙 商丘市中医院 肺病科 主治医师)
