夏天穿短裤时，不少人会发现腿上冒出弯弯曲曲的青筋，有的像蚯蚓趴在皮肤上，有的像树枝一样交错，甚至还有的鼓起一个个小包。这些显眼的血管不仅影响美观，还可能伴随着酸胀、乏力。有人觉得这是血液在血管里“走弯路”导致的，其实这些“蚯蚓状”血管是下肢静脉曲张的典型表现，背后藏着静脉血管的“功能异常”。
一、先搞懂：下肢静脉是血液的“返程通道”
我们的腿部有两套血管系统：动脉负责把富含氧气和营养的血液从心脏输送到腿部，就像“供水管道”；静脉则负责把用完的血液送回心脏，相当于“回水管道”。下肢静脉分为深静脉和浅静脉，深静脉藏在肌肉深处，承担了大部分血液回流的任务；浅静脉就在皮肤下方，肉眼隐约可见，它们之间通过一些小血管连接。
血液能从低处的腿部流回高处的心脏，靠的是静脉里的“单向阀门”——静脉瓣膜。这些瓣膜像一个个小闸门，血液向上流时打开，流过去后就关闭，防止血液因为重力倒流。正常情况下，瓣膜开关灵活，血液能顺畅回流；但当瓣膜出了问题，血液就会在静脉里淤积，让血管慢慢变粗、变形，最终形成看得见的“蚯蚓状”血管。
二、“蚯蚓血管”的形成：不是血液“走弯路”，而是静脉“撑变形”
腿上的血管变成“蚯蚓状”，不是血液故意“走弯路”，而是静脉血管被淤积的血液“撑变形”了：
1.静脉瓣膜“关不严”，血液“往回漏”
静脉瓣膜就像水管的止水阀，如果瓣膜老化、受损或发育不良，就会“关不严实”。当人站立或行走时，腿部静脉承受的压力增大，血液会顺着未关紧的瓣膜倒流回下肢，淤积在静脉里。就像水池的排水阀关不严，水会一直积在池子里，静脉里的血液越积越多，血管就会被越撑越粗。
2.血管壁“变薄弱”，难以“抗压力”
静脉血管壁由多层组织构成，其中的平滑肌和弹性纤维能维持血管的弹性和张力。长期承受高压、年龄增长、先天发育异常等因素，会让静脉壁的弹性纤维减少，平滑肌变薄弱，血管壁就像被拉长的橡皮筋，失去回缩能力。薄弱的血管壁在血液淤积的压力下会向外膨出，形成弯曲、鼓胀的“蚯蚓状”或“团块状”外观。
3.血液“淤积成块”，血管“被迫扩张”
血液长期淤积在静脉里，流速会变慢，甚至在局部形成微小血栓。这些血栓会阻碍血液流动，进一步增加静脉内的压力，迫使血管扩张变形。同时，淤积的血液会让静脉周围的组织水肿、纤维化，加重血管的迂曲和突出，形成恶性循环。
所以，“蚯蚓状”血管本质上是静脉瓣膜功能异常和血管壁薄弱导致的血液淤积，不是血液“走弯路”，而是血管“被迫变形”的结果。
三、哪些人腿上容易爬“蚯蚓”？这些因素在“推波助澜”
下肢静脉曲张不是突然出现的，而是长期不良因素积累的结果，这些人群更容易被“蚯蚓血管”找上门：
1.长期站或坐，静脉“压力超标”
教师、售货员、护士、办公室职员等需要长期站立或久坐的人，腿部静脉长时间处于高压状态。站立时，腿部静脉要对抗重力把血液送回心脏，瓣膜承受的压力更大；久坐时，腿部肌肉不活动，无法帮助静脉挤压血液回流，血液容易淤积。长期高压会慢慢损伤瓣膜和血管壁，增加静脉曲张风险。
2.肥胖或超重，血管“负担加重”
体重过大的人，腿部需要承受更大的压力，静脉瓣膜和血管壁会因为额外的重量而加速磨损。同时，肥胖还可能影响血液循环，让血液回流阻力增加，进一步加重静脉淤积，就像给静脉“额外加了砝码”，更容易导致血管变形。
3.年龄增长，血管“老化退化”
随着年龄增长，静脉瓣膜和血管壁会自然老化：瓣膜弹性下降，关闭不紧密；血管壁的弹性纤维减少，变得薄弱。所以中老年人比年轻人更容易出现静脉曲张，就像老水管用久了会老化漏水，静脉也会因为老化出现功能异常。
4.女性比男性更“易中招”
女性的静脉壁和瓣膜天生比男性更薄弱，加上怀孕、更年期等特殊时期体内激素变化，会让静脉壁松弛、瓣膜功能下降。尤其是怀孕后期，子宫增大压迫下肢静脉，血液回流受阻，很多女性会在孕期或产后出现腿部青筋明显的情况。
这些因素会单独或共同作用，让静脉逐渐失去正常功能，最终形成“蚯蚓状”血管。
四、“蚯蚓血管”不只是难看，还会带来这些麻烦
腿上的“蚯蚓血管”不只是影响美观，随着病情发展，还会引发一系列问题，不能轻视：
1.腿部酸胀乏力，影响日常活动
早期可能只是长时间站立或行走后出现腿部酸胀、沉重，休息后缓解。随着静脉淤积加重，酸胀感会越来越频繁，甚至影响正常行走，爬楼梯、逛街都变得吃力，晚上睡觉时腿怎么放都不舒服，影响睡眠质量。
2.皮肤变“差”，出现色素和溃疡
长期血液淤积会导致腿部皮肤营养供应不足，出现皮肤颜色变深（从粉红变成褐色）、干燥、脱屑；严重时皮肤会变薄、发硬，轻微磕碰就可能破损，伤口难以愈合，形成“老烂腿”（静脉性溃疡），不仅疼痛，还容易反复感染，很难治愈。
3.血栓和炎症风险增加
淤积的血液流速慢，容易形成血栓（浅静脉炎），表现为局部血管红肿、疼痛、变硬，摸起来像一条硬条索；如果血栓脱落，可能顺着血液流动引发更严重的问题。同时，静脉周围组织长期受刺激会出现炎症，导致腿部肿胀、疼痛加剧。
4.血管破裂出血
曲张的静脉血管壁非常薄弱，一旦受到外力碰撞或摩擦，容易破裂出血。由于静脉压力高，出血可能比较凶猛，需要及时按压止血，否则会造成失血过多，尤其是老年人皮肤脆弱，更要注意防护。
“蚯蚓血管”带来的这些麻烦，会随着时间推移逐渐加重，所以早期发现和干预非常重要。
五、如何让“蚯蚓”变少？不同阶段有不同办法
下肢静脉曲张的治疗要根据病情轻重选择合适的方法，早期干预能有效控制发展：
1.轻度曲张：改变习惯+物理防护
如果只是腿上有少量青筋，没有明显不适，通过调整生活习惯就能缓解：
l 避免久站久坐：每隔3040分钟活动一下腿部，踮踮脚尖、勾勾脚，促进血液回流；
l 控制体重：减轻腿部负担，减少静脉压力；
l 穿医用弹力袜：弹力袜能给腿部静脉施加压力，帮助血液回流，缓解淤积，选择合适的压力等级（医生指导下），白天穿、晚上脱；
l 休息时抬高腿：平躺时把腿垫高，高于心脏水平，帮助血液回流，减轻酸胀。
2.中度曲张：微创治疗“修血管”
如果血管迂曲明显，伴有酸胀乏力，可采用微创治疗：
l 激光或射频消融：通过导管将激光或射频能量导入曲张静脉，让血管壁闭合、纤维化，达到治疗目的，创伤小、恢复快；
l 硬化剂注射：向曲张静脉内注射药物，让血管壁粘连闭合，适用于细小的曲张血管，术后不留疤痕。
这些微创方法能有效消除曲张血管，缓解症状，不影响正常生活和工作。
3.重度曲张：手术“抽除或结扎”
对于严重曲张、出现明显肿胀、溃疡的情况，可能需要手术治疗：
l 传统手术：通过小切口将曲张的浅静脉抽除或结扎，阻止血液倒流，效果彻底；
l 联合手术：结合微创和传统手术的优势，针对不同部位的曲张血管采取不同方法，提高治疗效果。
手术能从根本上解决静脉瓣膜功能异常的问题，防止病情进一步恶化。
六、日常如何预防“蚯蚓”爬上腿？做好这些事
预防下肢静脉曲张比治疗更重要，日常做好这些事，能减少“蚯蚓血管”的出现：
1.保持“动一动”的习惯
避免长时间保持一个姿势，站立或久坐时定时活动腿部：站立时可以交替踮脚、抬腿；久坐时可以勾脚、活动脚踝，让腿部肌肉收缩，帮助静脉血液回流，就像给静脉“装了个助推器”。
2.选择合适的鞋和袜
穿宽松舒适的裤子和鞋子，避免过紧的衣裤压迫腿部血管；需要长期站立的人，可在医生指导下穿医用弹力袜，给腿部静脉提供支撑，减轻瓣膜负担。
3.控制体重+健康饮食
保持健康的体重，避免肥胖增加腿部压力；饮食上多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷物），多喝水，预防便秘——便秘时用力排便会增加腹压，影响下肢静脉回流。
4.避免“伤血管”的动作
不要长时间跷二郎腿，这种姿势会压迫腿部静脉，影响血液回流；避免穿过高的高跟鞋，高跟鞋会让腿部肌肉紧张，静脉回流受阻，增加曲张风险。
腿上血管像“蚯蚓”爬，不是血液在“走弯路”，而是下肢静脉瓣膜功能异常、血液淤积导致的静脉曲张。长期站坐、肥胖、年龄增长、女性激素变化等因素都会增加患病风险，不仅影响美观，还会引发酸胀、皮肤病变、血栓等问题。
轻度曲张通过改变习惯、穿弹力袜就能缓解，中重度则需要微创或手术治疗。日常保持活动习惯、控制体重、选择合适的鞋袜，能有效预防静脉曲张。早发现、早干预，才能让双腿远离“蚯蚓”困扰，保持健康灵活。
(史晓宁 河南省人民医院医院 血管外科 主管护师)
