一、颤证的基本治法

颤证是以肢体或头部不自主震颤为主要特征的病证，常见于帕金森病、特发性震颤等疾病。其治疗需根据病因病机综合施治，中西医各有特色。

（一）中医治法 

辨证论治 

肝风内动证 ：治以平肝息风，方用天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减。 

气血亏虚证 ：治以益气养血，方用人参养荣汤或归脾汤。 

痰热动风证 ：治以清热化痰息风，方用黄连温胆汤合羚角钩藤汤。 

肾精不足证 ：治以滋肾填精，方用左归丸或大定风珠。 

针灸疗法 

取穴以百会、风池、合谷、太冲为主，配合足三里、三阴交等，调和气血、息风止颤。 

推拿与导引 

通过舒缓筋脉、疏通气血，改善肌肉僵硬和震颤。 

（二）西医治法 

药物治疗 

帕金森病：左旋多巴制剂（如美多芭）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索）。 

特发性震颤：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（如扑米酮）。 

手术治疗 

深部脑刺激术（DBS）适用于药物疗效减退的重症患者。 

康复训练 

通过运动疗法、言语训练等改善功能障碍。 

二、中西医结合治疗颤证的优势

中西医结合治疗颤证通过优势互补，可显著提高疗效、减少副作用，具体体现在以下方面： 

（一）协同增效，延缓病情进展 

中药减轻西药副作用 

长期使用左旋多巴可能导致“剂末现象”或异动症，中药如芍药甘草汤可缓解肌肉痉挛，六味地黄丸可减轻肝肾毒性。 

西药快速控制症状，中药调节根本 

西药迅速改善震颤和僵直，而中药通过调和阴阳、补益肝肾，延缓神经退行性变。 

（二）个体化治疗，优化方案 

辨证与辨病结合 

西医明确诊断（如帕金森病分期），中医根据体质辨证分型，制定个性化方案。例如，早期肝风内动者以平肝息风为主，晚期气血两虚者加强补益。 

动态调整用药 

西药剂量可根据症状波动调整，中药随证候变化灵活加减，避免单一疗法的局限性。 

（三）综合干预，提高生活质量 

非药物疗法的整合 

针灸联合康复训练可改善运动功能；推拿辅助心理疏导，缓解焦虑抑郁。 

整体调理与靶向治疗结合 

西医靶向调控多巴胺能系统，中医整体调理气血阴阳，改善睡眠、便秘等伴随症状。 

（四）减少并发症，降低复发率 

预防药物耐药性 

中西医结合可减少左旋多巴用量，延缓耐药性出现。 

调节免疫与代谢 

部分中药（如黄芪、丹参）具有神经保护作用，可能通过抗炎、抗氧化机制延缓病情。 

（五）典型案例分析

临床研究显示，中西医结合治疗帕金森病的总有效率显著高于单纯西医治疗（85% vs 65%），且患者UPDRS评分（统一帕金森病评分量表）改善更明显。 

三、展望与挑战

尽管中西医结合疗效显著，但仍需解决以下问题： 

机制研究不足 ：需进一步探索中药复方的作用靶点。 

标准化方案缺失 ：需建立循证医学支持的诊疗指南。 

结语

颤证的治疗需多学科协作，中西医结合通过“标本兼治”的模式，为患者提供更优选择。未来应加强基础与临床研究，推动整合医学的发展。 

(马淑娟 河南省第二人民医院 中西医结合科 主治医师) []