四肢骨折是日常生活中常见的意外伤害，从运动场上的摔倒到交通事故，都可能造成这种损伤。当听到"咔嚓"一声或发现肢体异常时，掌握正确的急救方法至关重要。本文将为您详细介绍四肢骨折的识别方法和黄金5分钟内的急救步骤，帮助您在紧急情况下保持冷静，采取正确措施。

一、快速识别骨折的5个关键信号

当意外发生时，准确判断是否骨折是急救的第一步。以下是五个关键识别信号：

异常声响 ：受伤瞬间听到明显的"咔嚓"断裂声，这是骨折最具特征性的表现之一。这种声音通常清脆可闻，与普通扭伤或拉伤有明显区别。

剧烈疼痛 ：骨折部位会出现尖锐、剧烈的疼痛，触摸或移动时疼痛明显加剧。疼痛通常集中在特定点，而非大面积弥散。

明显肿胀 ：受伤部位在短时间内（几分钟到几小时）迅速肿胀，皮肤可能呈现青紫色。肿胀程度通常比普通扭伤更严重。

功能丧失 ：受伤肢体无法正常活动或承重。例如，腿部骨折时无法站立，手臂骨折时无法抬起或握持物品。

异常外观 ：肢体可能出现明显畸形、异常弯曲或缩短，皮肤下可能触及骨擦感。在开放性骨折中，骨头可能穿透皮肤可见。

需要特别注意的是，儿童骨折可能表现为不愿活动患肢、哭闹不止等行为改变，因为他们往往难以准确描述疼痛。老年人则可能因为骨质疏松，在轻微外力下就发生骨折，需要格外警惕。

二、黄金5分钟急救行动指南

发现骨折后，前5分钟的处置至关重要。请按照以下步骤操作：

第一步：确保现场安全（0-30秒）

在接近伤者前，首先评估环境是否安全。如发生在马路中央，应先设置警示标志；如在高处，要防止二次坠落。切记不要贸然移动伤者，除非环境极其危险（如火灾、洪水等）。移动脊柱可能受伤的患者时，必须多人协作，保持头颈躯干成一直线。

第二步：紧急呼救（30-60秒）

立即拨打急救电话（国内120），清晰说明：

具体地点（精确到楼层或明显标志物）

受伤人数及大概年龄

可疑的伤情（如"疑似前臂骨折"）

是否有意识丧失、大出血等危急情况

保持电话畅通，听从调度员指导。

第三步：止血处理（1-3分钟）

若为开放性骨折伴有出血：

戴上干净手套或用干净塑料袋保护双手

用无菌纱布或最清洁的布料直接压迫出血点

维持压力至少5分钟，不要频繁查看

若血液渗透，不要移除原有敷料，直接在上面加垫

避免使用止血带，除非大动脉出血且专业救护迟迟未到。

第四步：临时固定（3-5分钟）

正确的固定能减轻疼痛、防止二次伤害：

上肢骨折 ：用三角巾或类似物（围巾、领带等）将手臂悬吊于胸前，肘关节屈曲90度。可用杂志、硬纸板等沿手臂固定。

下肢骨折 ：将伤腿与健侧腿并拢，用绷带或布条在踝部、膝部和大腿处绑扎固定。两腿间垫软布。

关节处骨折 ：固定上下两个关节，如手腕骨折需固定腕关节和肘关节。

固定要点：

超过骨折处上下两个关节

松紧适度（能插入一根手指）

避免直接压迫骨折部位

固定前如有明显畸形，不要尝试复位

第五步：伤情监测（持续进行）

完成上述步骤后：

检查伤者远端肢体颜色、温度和感觉

每2分钟询问伤者意识状态

如出现面色苍白、冷汗、脉搏加快等休克表现，抬高下肢20-30厘米

不要给予任何食物或药物，包括止痛片

安抚伤者情绪，避免过度活动

三、必须避免的5大急救误区

热敷消肿 ：急性期热敷会加重出血肿胀，应冰敷（隔毛巾，每次15-20分钟）。

按摩揉捏 ：任何形式的揉按都可能加重损伤或导致脂肪栓塞。

自行复位 ：非专业人员尝试复位可能损伤血管神经，造成不可逆伤害。

酒精消毒开放伤口 ：直接使用酒精会损伤暴露的组织，用生理盐水或清水冲洗即可。

忽视看似轻微的骨折 ：如手指、脚趾等部位的骨折也需要正规处理，否则可能影响功能。

记住：及时专业的医疗救治才是骨折康复的关键。即使急救处置得当，也必须在2小时内送医进一步检查治疗，尤其是儿童和老年人更需谨慎。掌握这些急救知识，您就能在关键时刻为伤者争取最佳康复机会。

(吕江涛 叶县人民医院 骨一科 主治医师) []