一、立题背景
疝气是临床常见的外科疾病，以腹股沟疝居多，手术是主要治疗手段。近年来，随着人口老龄化加剧，疝气手术量逐年递增，2023 年我国疝气手术例数已突破 50 万例。传统疝气手术护理模式存在术前禁食时间长、术后卧床时间久、镇痛不足等问题，导致患者术后肠道功能恢复缓慢、住院时间延长，且并发症发生率高达 15%-20%，严重影响患者生活质量。

快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念于 20 世纪 90 年代提出，通过优化围手术期护理措施，旨在减少手术应激反应、加速患者康复。目前 ERAS 已在结直肠手术、骨科手术等领域取得显著成效，但在疝气手术中的应用研究仍较有限[1]。因此，本研究旨在探讨 ERAS 护理模式对疝气手术患者预后的影响，为临床护理提供实践依据。

二、目的意义
本研究的主要目的是比较快速康复外科护理模式与传统护理模式在疝气手术患者中的应用效果，具体包括：①评估 ERAS 护理对患者术后肠道功能恢复（如首次排气时间、排便时间）的影响；②分析 ERAS 护理对手术相关指标（如住院时间、住院费用）的改善作用；③探讨 ERAS 护理在降低术后并发症（如切口感染、尿潴留）方面的价值。

本研究的意义在于：①丰富 ERAS 在疝气手术护理中的循证医学证据，为临床护理方案优化提供参考；②通过缩短住院时间、降低并发症发生率，减轻患者身心痛苦及经济负担；③推动外科护理模式从传统经验型向循证型转变，提升护理服务质量。

三、具体实施方案
（一）文献查证
通过检索 PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库，以 “快速康复外科”“疝气手术”“护理”“预后” 为关键词，检索 2018-2024 年相关文献。纳入标准：研究对象为疝气手术患者，干预措施包含 ERAS 护理，结局指标涉及术后康复或并发症。排除标准：综述文献、病例报告、数据不完整的研究。最终纳入 32 篇文献，其中随机对照试验 25 篇，Meta 分析 7 篇，均显示 ERAS 可显著改善腹部手术患者预后。

（二）一般资料
选取 2025年 1 月至 2025 年 6月在我院接受疝气手术的 80 例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各 40 例。观察组男 28 例，女 12 例；年龄 35-72 岁，平均（53.6±8.2）岁；腹股沟斜疝 25 例，直疝 10 例，股疝 5 例。对照组男 26 例，女 14 例；年龄 33-70 岁，平均（52.8±7.9）岁；腹股沟斜疝 23 例，直疝 12 例，股疝 5 例。两组患者性别、年龄、疝气类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（三）方法
3.3.1 对照组
采用常规护理模式：①术前 12h 禁食、4h 禁水，常规备皮、肠道准备；②术后去枕平卧 6h，禁食至肛门排气，常规镇痛（肌内注射哌替啶）；③术后 24h 后可床上活动，48h 后下床；④观察生命体征及切口情况，遵医嘱抗感染治疗。

3.3.2 观察组
采用快速康复外科护理模式，具体措施如下：

术前护理：①个性化健康教育：通过视频、手册讲解手术流程及 ERAS 优势，减轻焦虑；②优化术前准备：术前 6h 禁食、2h 口服 10% 葡萄糖溶液 500ml，不常规备皮、灌肠；③心理干预：评估焦虑程度，针对性疏导。

术中护理：①维持体温：手术室温度保持 24-26℃，输注液体加温至 37℃；②减少创伤：配合术者精准操作，缩短手术时间[2]。

术后护理：①早期进食：术后 6h 进流质饮食，逐步过渡；②疼痛管理：采用多模式镇痛（口服塞来昔布 + 静脉自控镇痛）；③早期活动：术后 6h 协助翻身，24h 床边坐起，48h 搀扶行走；④管道管理：术后 24h 拔除导尿管，避免长期留置。

（四）统计学方法
采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，组间比较采用 χ² 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

四、结果
表 1 两组患者手术相关指标比较（x±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

表 2 两组患者术后并发症发生率比较 [n（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05

五、讨论
本研究结果显示，观察组术后首次排气时间、住院时间显著短于对照组，住院费用明显降低（P<0.05），提示 ERAS 护理可加速患者术后康复，降低医疗成本[3]。分析其原因：术前优化禁食方案减少了肠道应激，早期进食促进胃肠功能恢复；多模式镇痛有效控制疼痛，为早期活动创造条件；术中保温及微创操作减少了机体创伤，符合 ERAS “减少应激” 的核心理念[4]。

在并发症方面，观察组总发生率为 15.0%，显著低于对照组的 50.0%（P<0.05）。这与早期活动降低肠粘连风险、多模式镇痛减少腹胀、早期拔管降低感染机会密切相关。尽管单一并发症比较差异未达统计学意义，但观察组各并发症发生率均低于对照组，提示 ERAS 护理具有全面改善预后的潜力[5]。

本研究局限性在于样本量较小，且为单中心研究，可能存在选择偏倚。未来需开展多中心、大样本研究进一步验证。

六、结论
快速康复外科护理模式应用于疝气手术患者，可显著缩短术后康复时间，降低住院费用及并发症发生率，值得临床推广应用[6]。

七、参考文献
[1]孙振华. 阑尾炎与疝气患者术后康复护理的优化策略[C]// 重庆市健康促进与健康教育学会. 临床医学健康与传播学术研讨会论文集（第四册）. 河北省唐山市滦南县医院;, 2025: 532-536. DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.019899.

[2]杨颖. 优质护理对疝气手术患者术后的效果观察及对心理状态的影响分析 [J]. 婚育与健康, 2024, 30 (24): 154-156.

[3]王玉丽,谢晶晶,刘丽. 结构式团体心理干预在疝气手术患者心理弹性及依从性中的效果分析 [J]. 心理月刊, 2024, 19 (24): 217-219. DOI:10.19738/j.cnki.psy.2024.24.070.

[4]田雅丽. 微创手术治疗小儿疝气在围术期实施心理护理的研究[C]// 中国生命关怀协会. 生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集--护理管理中的破冰行动. 内蒙古自治区妇幼保健院;, 2024: 490-491. DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.053955.

[5]苏越. 循证的临床护理路径对小儿疝气患者术后疼痛缓解的效果[C]// 中国生命关怀协会. 生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集--护理管理中的破冰行动. 内蒙古自治区妇幼保健院;, 2024: 615-617. DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.053999.

[6]谢素婷. 综合护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果[C]// 中国生命关怀协会. 生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集--护理管理中的破冰行动. 惠东县妇幼保健院;, 2024: 783-785. DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.054057.