当医生说出“需要手术”四个字时，患者和家属往往会陷入紧张与茫然。事实上，一台成功的手术不仅依赖医生的技术，更离不开围手术期护理的保驾护航。这个涵盖术前、术中、术后全流程的护理体系，如同精密的齿轮，确保每个环节无缝衔接，最终帮助患者安全度过手术难关。

一、术前护理：为手术筑牢“安全防线”

术前护理如同建筑施工前的地基处理，看似琐碎却决定着手术的成败。这个阶段从患者确诊需要手术开始，一直持续到进入手术室前，核心目标是让患者的身体和心理都达到最佳手术状态。

身体评估是术前准备的第一道关卡。护士会详细询问患者的既往病史，比如是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，因为这些疾病可能影响麻醉和手术进程。以糖尿病患者为例，术前需要将血糖控制在合理范围（一般空腹血糖不超过8.3mmol/L），否则可能增加术后感染风险。同时，护士会协助完成一系列检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，这些检查数据是医生评估手术耐受性的重要依据。

术前宣教则是缓解患者焦虑的“良药”。很多患者的恐惧源于未知，护士会用通俗的语言讲解手术流程：“明天早上8点进手术室，麻醉师会先给您打麻药，就像睡着了一样，醒来手术就结束了。”对于术后可能出现的不适，比如伤口疼痛、恶心呕吐等，也会提前告知应对方法，让患者有心理准备。曾有位胆囊切除手术的患者回忆：“护士告诉我术后咳嗽时要用手按住伤口，这个小技巧真的帮我减少了很多痛苦。”

胃肠道准备是避免术中风险的关键。不同手术对禁食禁水的要求不同，一般来说，全麻手术前6-8小时需禁食固体食物，术前2小时可少量饮用清水。这是因为麻醉状态下患者的呕吐反射会减弱，胃内食物可能反流进入气管，引发窒息。对于胃肠道手术，还需要进行更严格的准备，比如术前一天服用泻药清洁肠道，确保手术视野清晰。

皮肤准备看似简单却不容忽视。手术前一天，护士会协助患者清洁手术区域的皮肤，并剔除毛发（备皮）。但这项操作并非所有手术都需要，现在更提倡“选择性备皮”，只对影响手术的毛发进行处理，以减少皮肤损伤和感染风险。比如腹部手术只需剔除脐部周围的毛发，而头部手术则可能需要剃光全部头发。

二、术中护理：手术台旁的“隐形守护者”

当患者被推进手术室后，护理工作并未中断，而是进入了更为精密的术中护理阶段。这个阶段的护士如同“隐形守护者”，在手术全程为患者的安全保驾护航。

术前核对是术中护理的“第一道防线”。患者进入手术室后，巡回护士会与麻醉师、手术医生共同核对患者信息：“请问您叫什么名字？做什么手术？”这看似重复的询问，实则是为了避免手术部位错误、患者身份混淆等严重医疗差错。同时，护士会检查患者的术前准备情况，比如假牙是否取出、首饰是否摘除等。

体位护理直接影响手术安全与患者舒适度。根据手术部位的不同，患者需要采取不同的手术体位，比如腹部手术通常采取平卧位，颅脑手术可能需要侧卧位。护士会协助医生摆放体位，确保患者肢体处于功能位，避免神经损伤。例如，长时间保持截石位（双腿架起）时，护士会在患者的膝部和踝部放置软垫，防止压疮和神经麻痹。

生命体征监测是术中护理的核心内容。巡回护士会密切观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现异常并通知麻醉师。在出血较多的手术中，护士会准确记录出血量，协助医生计算输血输液量。曾有一例肝切除手术中，护士发现患者血压突然下降，立即提醒医生，及时采取止血措施，避免了严重后果。

手术器械管理考验护士的专业素养。器械护士需要提前准备好手术所需的器械和物品，并检查其灭菌情况和性能。手术过程中，器械护士要准确传递器械，确保手术顺利进行。手术结束前，护士会与医生共同清点器械、纱布、缝针等物品，核对数量是否与术前一致，防止异物遗留体内。这一看似简单的步骤，却是避免医疗差错的重要环节。

三、术后护理：搭建康复的“阶梯”

手术结束并不意味着治疗的终结，术后护理是帮助患者恢复健康的关键阶段。这个阶段的护理工作围绕着预防并发症、促进功能恢复展开，需要护士与患者及家属密切配合。

生命体征监测在术后早期尤为重要。患者返回病房后，护士会每30分钟至1小时测量一次血压、心率、呼吸等指标，观察是否有术后出血、感染等迹象。对于全麻未清醒的患者，护士会将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。同时，会密切观察伤口敷料是否有渗血，引流管的引流液颜色、量和性质是否正常。

疼痛管理是提升患者舒适度的重要措施。术后疼痛不仅会给患者带来痛苦，还可能影响睡眠和食欲，延缓康复。护士会采用数字评分法（0-10分）评估患者的疼痛程度，根据评分采取相应的止痛措施，比如使用止痛药、镇痛泵等。同时，会指导患者采用非药物止痛方法，如深呼吸、听音乐等，缓解疼痛。一位骨科手术患者说：“护士教我疼的时候慢慢吸气再呼气，真的能减轻一些不适感。”

饮食护理需要循序渐进。术后何时可以进食、能吃什么，取决于手术类型和患者的恢复情况。一般来说，非胃肠道手术患者术后6小时可少量饮水，逐渐过渡到流质、半流质饮食；胃肠道手术患者则需要等到胃肠功能恢复（比如排气后）才能开始进食。护士会根据患者的情况制定饮食计划，指导患者从米汤、粥等易消化食物开始，逐步恢复正常饮食，同时保证营养均衡，促进伤口愈合。

并发症的预防与护理需要高度警惕。术后常见的并发症包括感染、出血、深静脉血栓等。护士会密切观察患者的体温变化，若出现持续发热，可能提示感染；观察伤口是否有红肿、渗液，及时更换敷料；指导患者进行踝泵运动（勾脚、伸脚），预防深静脉血栓。对于放置引流管的患者，护士会保持引流管通畅，防止受压、扭曲，并准确记录引流液的情况，根据医生的指示拔除引流管。

四、出院指导：将康复延续到家庭

当患者病情稳定，达到出院标准时，围手术期护理并未结束，出院指导是帮助患者在家中顺利康复的最后一环。这个阶段的护理重点是让患者和家属掌握自我护理的方法，预防复发，促进完全康复。

伤口护理知识是出院指导的核心内容。护士会示范如何清洁伤口、更换敷料，告诉患者观察伤口的要点：“如果伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物，要及时来医院就诊。”对于拆线后的伤口，会指导患者避免剧烈运动，防止伤口裂开。同时，会提醒患者保持伤口干燥清洁，避免沾水，直至伤口完全愈合。

用药指导确保治疗效果。护士会详细告知患者出院后需要服用的药物名称、剂量、用法和注意事项，比如“这个药要饭后吃，避免刺激胃”“如果出现皮疹，要立即停药并就医”。会协助患者将药物分类整理，标记服用时间，避免漏服或误服。

康复锻炼计划需要个体化制定。根据手术类型和患者的恢复情况，护士会制定详细的康复锻炼计划，比如关节置换术后的患者需要进行关节活动度训练和肌力训练，腹部手术后的患者需要进行腹式呼吸训练等。会示范锻炼动作，告知锻炼的频率和强度，提醒患者循序渐进，避免过度劳累。

围手术期护理如同一条贯穿手术全程的链条，每个环节都至关重要。从术前的细致准备，到术中的严密监测，再到术后的精心照护，护士们用专业和爱心守护着患者的健康。了解这个全流程，不仅能帮助患者和家属更好地配合治疗，也能让他们在面对手术时少一份恐惧，多一份信心，最终顺利踏上康复之路。