一提到发热，很多人第一反应就是“感冒了”“有炎症”，觉得肯定是细菌或病毒感染引起的。其实发热是身体的一种“预警信号”，就像警报器响起，提示身体可能出现了异常。除了感染，还有很多情况会让身体启动“发热模式”，这些不同的“预警模式”背后，藏着身体不同的健康问题。
一、先搞懂：发热是身体的“防御启动键”
正常情况下，人体的体温维持在36-37℃左右，这是大脑下丘脑的体温调节中枢在“精准控温”。当身体受到各种刺激时，体温调节中枢会把“正常体温标准”调高，身体通过收缩血管减少散热、增加代谢产生热量，从而出现发热。
发热本身不是疾病，而是身体的一种防御机制。就像遇到危险时拉响警报，身体通过升高体温抑制病原体繁殖，同时增强免疫细胞的活性，帮助清除“异常因素”。但发热的原因多种多样，感染只是其中最常见的一种，还有很多非感染因素也会让身体启动“发热程序”。
二、感染性发热：最常见的“外敌入侵模式”
感染确实是引起发热最常见的原因，当细菌、病毒、支原体等“外敌”入侵身体，免疫系统会立刻启动“防御战”，发热就是这场战斗的“信号弹”：
1.病毒感染：发热来得快，可能伴全身酸痛
病毒（如流感病毒、新冠病毒）进入身体后，会在细胞内快速繁殖，免疫系统释放细胞因子对抗病毒，这些细胞因子会刺激体温调节中枢，导致发热。这种发热往往起病急，可能突然高烧，同时伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状，体温波动较大，退烧药能暂时降温，但容易反复。
2.细菌感染：发热持续久，可能伴局部症状
细菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌）感染时，细菌会释放毒素，引发更明显的炎症反应，导致发热持续时间较长，体温可能逐渐升高，甚至持续不退。同时会伴有局部症状，比如肺炎会有咳嗽咳痰，尿路感染会有尿频尿急，扁桃体炎会有咽喉肿痛，使用抗生素后体温会逐渐下降。
3.其他病原体感染：发热有“个性”
支原体、衣原体感染引起的发热，往往是中等程度发热，持续时间长，伴有的咳嗽等症状比较明显；真菌感染引起的发热，多发生在免疫力低下的人群，发热缠绵难退，还可能伴有体重下降、乏力等表现。
感染性发热是身体在对抗“外敌入侵”，及时找到感染源并针对性治疗，发热会随着感染控制而消退。
三、非感染性发热：身体内部的“异常预警”
除了感染，身体内部的异常也会引发发热，这些非感染性发热就像身体内部的“故障警报”，提示需要关注身体的“内部问题”：
1.自身免疫性疾病：免疫系统“认错对象”
自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者，免疫系统会错误地攻击自身组织，引发慢性炎症，导致发热。这种发热多为低热或中等程度发热，持续时间长，早上体温稍高，活动后可能减轻，同时伴有其他症状，比如关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等，抗生素治疗无效，需要用免疫调节药物才能控制。
2.恶性肿瘤：细胞异常增殖的“信号”
某些恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤、肝癌）会引起发热，这是因为肿瘤细胞会释放致热物质，或者肿瘤组织坏死吸收时引发炎症反应。肿瘤性发热多为低热，持续不退，体温很少超过39℃，常伴有体重快速下降、乏力、盗汗等症状，随着肿瘤进展，发热会越来越明显，需要通过治疗肿瘤本身才能缓解。
3.药物热：药物引起的“不良反应”
某些药物（如抗生素、抗癫痫药、降压药）可能引起药物热，这是身体对药物的过敏或不良反应。药物热多在用药后1-2周出现，体温高低不一，可能伴有皮疹、瘙痒，但患者精神状态较好，没有感染的局部症状，停用相关药物后，发热会在几天内消退。
4.中枢性发热：体温调节中枢“失灵”
脑部外伤、脑出血、脑炎等疾病可能损伤下丘脑的体温调节中枢，导致体温调节功能紊乱，出现中枢性发热。这种发热特点是高热（体温可达40℃以上），对退烧药反应差，身体没有明显的炎症表现，常伴有意识障碍、抽搐等神经系统症状，需要针对脑部病变进行治疗。
5.吸收热：身体修复时的“短暂反应”
手术后、外伤后，局部组织损伤坏死，身体在吸收这些坏死组织的过程中可能出现发热，称为吸收热。这种发热多为低热或中等程度发热，持续时间短（一般3-5天），随着伤口愈合和坏死组织吸收，体温会自行恢复正常，不需要特殊处理。
这些非感染性发热提示身体内部出现异常，需要通过详细检查找到原因，才能针对性治疗。
四、特殊人群的“发热特点”：老人和孩子要留心
老人和孩子的身体调节能力不同，发热表现和原因也有特殊性，需要特别关注：
1.儿童发热：反应更敏感，原因多与成长相关
儿童免疫系统尚未成熟，感染性发热更为常见，但也有特殊情况：比如幼儿急疹会出现高热3-4天后，热退疹出；川崎病会有持续高热，伴眼睛发红、唇红皲裂等症状。儿童体温调节中枢不稳定，感染时容易出现高热，但精神状态可能较好，需要结合其他症状判断原因。
2.老年人发热：反应较迟钝，隐藏更严重问题
老年人免疫系统功能下降，感染时可能不出现明显高热，甚至体温正常，但已经出现严重感染（如肺炎、尿路感染），这种“无热感染”更危险。同时老年人恶性肿瘤、自身免疫性疾病的发病率高，出现不明原因的低热时，要警惕这些疾病的可能，不能简单认为是“感冒”。
特殊人群的发热需要更细致的观察和检查，避免漏诊或误诊。
五、如何初步判断发热原因？看这些“伴随信号”
发热时的伴随症状能帮助初步判断原因，为就医提供线索：
1.伴呼吸道症状
发热伴咳嗽、咳痰、咽痛、胸闷，多为呼吸道感染（如感冒、肺炎、支气管炎）。
2.伴消化道症状
发热伴腹痛、腹泻、呕吐、恶心，可能是胃肠道感染（如肠炎、痢疾）或食物中毒。
3.伴泌尿系统症状
发热伴尿频、尿急、尿痛、腰痛，多为泌尿系统感染（如尿道炎、肾盂肾炎）。
4.伴关节肌肉症状
发热伴关节疼痛、肌肉酸痛、皮疹，可能是自身免疫性疾病或风湿性疾病。
5.伴神经系统症状
发热伴头痛、呕吐、意识模糊、抽搐，可能是中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）或中枢性发热。
6.伴体重下降、盗汗
长期发热伴体重明显下降、夜间盗汗、乏力，要警惕恶性肿瘤或结核病的可能。
关注这些伴随信号，能让医生更快锁定发热原因，减少检查的盲目性。
六、发热后该咋办？科学处理不盲目
不管是哪种原因引起的发热，科学处理都很重要，避免盲目用药或硬扛：
1.测量体温，记录变化
使用体温计（腋下、口腔或额温计）准确测量体温，记录发热的时间、体温变化和伴随症状，为医生诊断提供依据。
2.适当降温，缓解不适
体温不超过38.5℃，且精神状态较好时，可通过多喝水、减少衣物、温水擦浴等物理方式降温；体温超过38.5℃，或发热导致明显不适时，可在医生指导下使用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），但不要频繁用药或超剂量使用。
3.及时就医，明确原因
发热持续不缓解（超过3天）、高热不退（超过39℃）、伴有明显不适症状（如剧烈头痛、呼吸困难、意识模糊），或特殊人群（老人、孩子、孕妇、有基础疾病者）发热，应及时就医，通过血常规、影像学检查等明确发热原因。
4.不盲目使用抗生素
抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染、自身免疫性疾病等引起的发热无效，盲目使用还会增加不良反应和耐药风险，必须在医生明确细菌感染后才能使用。
发热是身体的“预警系统”，感染只是其中一种“预警模式”，自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物反应、中枢性问题等都可能引发发热。不同的发热原因有不同的特点和伴随症状，关注这些信号，科学测量体温、及时就医、针对性处理，才能有效控制发热，解决背后的健康问题。
别把所有发热都当成“感染”，也别忽视不明原因的发热，身体的每一次“预警”都值得重视，只有找到根源，才能让身体恢复健康的“常温状态”。
(何帅英 郑州大学第一附属医院 感染性疾病科二病区 主管护师)
