在“乳腺肿瘤”这个词出现的那一刻，许多女性都会陷入紧张与恐慌。的确，乳腺癌是一种高发的女性肿瘤，但其实，很多乳腺肿块是良性的。面对检查结果提示“良性乳腺肿瘤”，很多人会问：“既然是良性的，还要不要做手术？”今天，我们就来深入聊聊这个问题。

一、什么是良性乳腺肿瘤？

良性乳腺肿瘤是指非癌性的乳腺组织异常增生，常见类型包括：

乳腺纤维腺瘤：最常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，肿块通常质地坚实、边界清晰、可活动。

乳腺囊肿：由乳腺小叶扩张形成的液体囊肿，多见于中年女性。

导管内乳头状瘤：生长在乳腺导管内，可引起乳头溢液。

乳腺脂肪瘤、乳腺纤维囊性改变等。

这些病变通常不具备侵袭性，也不会发生远处转移，但某些类型可能存在癌变风险，因此不可完全忽视。

二、良性肿瘤就一定不用管吗？

答案是：不一定。

虽然“良性”听起来很安心，但临床上对是否需要手术，不能一概而论，而是要结合多个因素综合判断：

一、肿瘤的大小与增长速度

小于2厘米、生长缓慢、形态规则的肿瘤，一般可以定期随访观察。

若肿瘤生长迅速，或超过3厘米，尤其在短时间内增大明显，医生往往会建议手术切除，以防漏诊恶性病变。

二、患者年龄与风险因素

年轻女性（如20-30岁）出现的纤维腺瘤多为良性，若肿瘤稳定可不急于处理。

但40岁以上的女性、或有乳腺癌家族史的人，即使是良性，也应更加谨慎，定期检查或考虑切除。

三、是否出现症状

如果肿块引起疼痛、乳头溢液、局部不适，或影响生活质量，即使是良性的，也可能需要手术解决。

有些患者心理压力大，担心“放着会变癌”，也可在医生评估后选择切除。

四、图像与穿刺结果不典型

乳腺B超、钼靶检查提示肿块形态可疑、边界不清时，即使初步判断为良性，也可能建议进一步行穿刺活检或手术切除以明确诊断。

三、哪些情况建议保守观察？

以下情况的良性乳腺肿瘤，多数可不手术，定期观察：

直径小于2cm，无症状；

影像学特征典型（如纤维腺瘤表现清晰）；

病理或穿刺结果明确为良性；

无家族乳腺癌史；

定期随访下，大小无明显变化。

此时，医生一般建议每6-12个月复查一次B超或钼靶，掌握肿瘤变化情况。

四、哪些良性肿瘤建议手术切除？

医生通常会建议以下情况行手术：

肿瘤快速增大，或超过3cm；

存在局部压迫症状或持续疼痛；

乳头非生理性溢液（特别是血性）；

影像学或穿刺提示形态不典型、分级不明；

担心漏诊癌变；

患者有强烈心理焦虑，希望明确诊断。

目前多采用微创手术或钼靶引导下定位切除，创伤较小，恢复快。

五、手术切除后还会复发吗？

手术后是否复发，取决于病变类型及切除范围：

对于纤维腺瘤或乳头状瘤，如果完全切除，复发概率较低；

若是乳腺囊肿，体质原因可能导致新发囊肿，需长期观察；

对于复发倾向明显的病人，医生可能建议进一步评估内分泌水平或调整生活习惯。

六、医生提醒：关键在于“精准判断”

很多患者听到“肿瘤”两个字就慌了，但医学上，“良性”和“恶性”是两个完全不同的概念。对于良性乳腺肿瘤，并非一刀切就能解决问题。是否手术，需医生根据病史、影像、病理综合评估后决定。

所以，如果你被诊断为“良性乳腺肿瘤”，不要惊慌，也别轻易忽视。选择可靠的医院、专业的乳腺科医生，根据个体情况科学决策，才是对自己健康负责的正确方式。

结语

良性乳腺肿瘤不等于“绝对安全”，也不是“必须手术”。科学评估，合理选择，定期复查，才是对待良性乳腺疾病的最佳策略。如果你有乳腺方面的困惑，别犹豫，及时就医，听听医生怎么说，才是最安心的做法。

(李晓莉 郑州大学第五附属医院 乳腺外科 主治医师) []