在女性乳腺疾病中，乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤。虽然它通常不会危及生命，但不少女性在发现后仍会感到担忧。了解乳腺纤维瘤的成因、症状、诊断及处理方法，有助于我们科学应对，保持良好的健康状态。

一、乳腺纤维瘤的成因与特点

乳腺纤维瘤的发生与女性体内雌激素水平密切相关。乳腺纤维细胞上存在雌激素受体，当雌激素水平升高或乳腺纤维细胞对雌激素敏感性异常增强时，纤维细胞过度增生，逐渐形成肿瘤。青春期、孕期和哺乳期等特殊时期，女性体内雌激素水平波动较大，是乳腺纤维瘤的高发阶段。此外，长期精神压力大、生活不规律、过度摄入含雌激素的食物或保健品等，也会通过影响内分泌系统，增加患病风险。

从病理结构看，乳腺纤维瘤由增生的纤维组织和腺上皮构成，具有完整包膜，边界清晰，质地较硬，表面光滑。这些特点使得肿瘤在触摸时活动度良好，如同可以在乳房内自由滑动的“小珠子”。

二、乳腺纤维瘤的症状表现

多数乳腺纤维瘤患者早期没有明显症状，往往是在洗澡时自我检查乳房，或在体检中偶然发现肿块。肿块多为单发，少数情况下也会出现多个。其大小差异明显，小的如米粒，大的直径可达数厘米。一般情况下，乳腺纤维瘤生长缓慢，但在妊娠、哺乳期，受激素变化影响，肿瘤可能迅速增大。

乳腺纤维瘤的肿块质地坚实，边界清楚，表面光滑，与周围组织无粘连。大部分患者不会感到疼痛，仅有极少数人可能出现轻微隐痛或刺痛，且这种疼痛与月经周期没有明显关联，这也是它区别于乳腺增生的重要特征。

三、乳腺纤维瘤的诊断方法

（一）乳房自我检查

女性每月应进行一次乳房自我检查，最佳时间是月经结束后的7-10天，此时乳腺受激素影响较小，更易发现异常。检查时，先在镜子前观察双侧乳房是否对称，皮肤有无凹陷、隆起或橘皮样改变，乳头有无异常；然后仰卧，将一侧手臂上举，用另一侧手的手指指腹，以螺旋式或滑动方式，从乳房外上象限开始，依次检查各个区域，感受有无肿块及其特征。发现异常后，需及时就医进一步检查。

（二）专业临床检查

医生会通过视诊和触诊进行初步检查。视诊观察乳房外观、皮肤和乳头状态；触诊则仔细感受肿块的位置、大小、质地和活动度，初步判断肿块性质。

（三）影像学检查

乳腺超声是诊断乳腺纤维瘤的首选方法，它无创、便捷，能清晰显示肿块的大小、形态、边界和血流情况。在超声图像中，乳腺纤维瘤多表现为边界清晰的低回声结节。对于年龄较大、乳腺组织疏松的女性，乳腺X线摄影（钼靶）可辅助诊断，但对年轻女性和致密型乳腺的诊断价值有限。乳腺磁共振成像（MRI）分辨率高，但费用贵、检查时间长，一般用于疑难病例的鉴别诊断。

（四）病理检查

当影像学检查难以明确诊断，或怀疑有恶变可能时，需进行病理检查。常用的乳腺肿物穿刺活检，包括细针穿刺和空芯针穿刺，通过获取细胞或组织进行分析，确定肿瘤性质。

四、乳腺纤维瘤的处理方式

（一）定期观察

对于肿瘤较小（直径通常小于1厘米）、生长缓慢且无症状的乳腺纤维瘤，可选择定期观察。一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查，每年进行一次钼靶检查（适用于年龄较大者）。若观察期间肿瘤生长迅速、形态改变或出现疼痛，应及时治疗。

（二）手术治疗

传统开放手术适用于肿瘤较大（直径大于2-3厘米）、生长迅速或怀疑恶变的情况。手术在局部麻醉下切除肿瘤及其包膜，切口常选择在乳晕边缘等隐蔽位置，以减少疤痕影响。该方法切除彻底，复发率低，但术后会留下疤痕，较大肿瘤切除后可能影响乳房外观。

微创手术（如真空辅助乳腺微创旋切术）通过微小切口旋切肿瘤，具有切口小、恢复快、疤痕不明显的优点，尤其适合多发性纤维瘤或对美观要求高的患者。不过，其费用较高，对于特殊部位的肿瘤，存在切除不彻底的风险。

乳腺纤维瘤虽然是良性肿瘤，但也需要我们重视。通过科学的自我检查、专业诊断和合理治疗，就能有效应对。日常生活中，保持健康的生活方式、规律作息、调节情绪，有助于降低患病风险，守护乳腺健康。