甲状腺癌，这个曾经鲜为人知的疾病，近年来发病率呈显著上升趋势，逐渐走入大众视野。了解甲状腺癌的相关知识，正确认识并合理选择治疗方法，对患者的康复至关重要。

一、认识甲状腺癌

甲状腺位于颈部前方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢、生长发育等生理活动。甲状腺癌是发生在甲状腺细胞的恶性肿瘤，根据病理类型主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌最为常见，约占所有甲状腺癌的80%-90%，其恶性程度相对较低，生长缓慢，预后较好；滤泡状癌约占10%-15%，恶性程度稍高于乳头状癌；髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，约占3%-5%，会分泌降钙素等物质；未分化癌恶性程度极高，进展迅速，预后极差，但发病率较低。

甲状腺癌的发病原因尚未完全明确，目前认为与遗传因素、辐射暴露、碘摄入异常、甲状腺疾病及激素水平等有关。有甲状腺癌家族史的人群，发病风险相对较高；儿童时期头颈部接受过放射性治疗，如因某些疾病接受过X线照射，会显著增加患癌风险；碘摄入过多或过少，都可能影响甲状腺的正常功能，进而诱发癌变；此外，患有甲状腺结节、自身免疫性甲状腺炎等疾病，也会使患癌几率上升。

早期甲状腺癌多无明显症状，部分患者可能在颈部摸到无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，可随吞咽上下移动。随着病情进展，肿瘤可能压迫周围组织，导致声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状；如果发生远处转移，还会出现相应转移部位的症状，如骨转移引起骨痛，肺转移导致咳嗽、咯血等。

二、甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断主要依靠多种检查手段相互配合。体格检查时，医生通过触诊判断甲状腺有无肿块、肿块的大小、质地、活动度等。超声检查是甲状腺癌筛查的首选方法，它能够清晰显示甲状腺结节的形态、大小、边界、内部结构及血流情况，根据结节的特征，如低回声、边界不清、微小钙化、纵横比大于1等，初步判断结节的良恶性。

当超声检查怀疑结节为恶性时，需进一步进行细针穿刺活检（FNA）。这是一种微创检查方法，通过细针抽取结节内的细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否为癌细胞，是诊断甲状腺癌的重要依据。此外，甲状腺功能检查可了解甲状腺的功能状态，血清降钙素检测对髓样癌的诊断有重要意义；甲状腺核素显像、CT、MRI等检查则有助于评估肿瘤的范围及有无转移。

三、甲状腺癌治疗方法的选择

（一）手术治疗

手术是治疗甲状腺癌的主要方法，适用于绝大多数甲状腺癌患者。对于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌），如果肿瘤较小且没有转移，可进行甲状腺腺叶切除术；若肿瘤较大、有淋巴结转移或双侧甲状腺均有病变，通常需行全甲状腺切除术。髓样癌一般也主张手术切除，根据肿瘤的范围和淋巴结转移情况，选择合适的手术方式。

（二）放射性碘治疗

放射性碘（¹³¹I）治疗主要用于分化型甲状腺癌术后。手术切除甲状腺后，残留的甲状腺组织及可能存在的微小转移灶会摄取¹³¹I，利用放射性碘发射的β射线杀死这些细胞，降低肿瘤复发和转移的风险。一般在术后4-6周，当患者甲状腺激素水平降低到一定程度时进行放射性碘治疗。治疗后需定期复查甲状腺功能和甲状腺球蛋白水平，评估治疗效果。

（三）内分泌治疗

甲状腺癌术后患者需要长期服用甲状腺激素药物进行内分泌治疗。通过补充甲状腺激素，抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH），因为TSH会刺激甲状腺癌细胞生长。根据患者的危险分层，将TSH抑制在合适的水平，既能降低肿瘤复发风险，又可避免因甲状腺激素过量引起的心慌、多汗、骨质疏松等不良反应。

（四）靶向治疗与免疫治疗

对于晚期或无法手术的甲状腺癌患者，靶向治疗和免疫治疗提供了新的选择。靶向药物能够精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，阻断肿瘤生长和转移的信号通路，如索拉非尼、仑伐替尼等，可用于治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌。

甲状腺癌的治疗需要根据患者的病理类型、肿瘤分期、年龄、身体状况等综合考虑，制定个体化的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生，保持良好的心态，定期复查，以便及时发现问题并调整治疗策略。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多更有效的治疗方法出现，为甲状腺癌患者带来新的希望。