在快节奏的现代生活中，饮食不规律、作息紊乱、精神压力大等问题日益突出，使得胃部疾病成为困扰大众健康的常见问题之一。而在这其中，胃癌作为一种恶性肿瘤，因其发病隐匿、进展迅速、治疗难度大等特点，正逐渐成为威胁人类生命的重要杀手。
一、认识胃癌：它从哪里来？
胃癌是指发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要类型为腺癌，约占所有胃癌的90%以上。其发生是一个多因素、多阶段、长期积累的过程，通常与以下几方面密切相关：
1、遗传因素
家族中有胃癌病史者，患胃癌的风险相对较高，提示遗传基因在胃癌的发生中起一定作用。
2、 感染因素
幽门螺杆菌感染是公认的胃癌重要危险因素之一。该细菌可长期寄生于胃黏膜，引发慢性炎症，进而导致萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变。
3、饮食习惯
高盐、腌制食品摄入过多、新鲜蔬菜水果摄入不足、吸烟饮酒等不良饮食习惯均可能增加胃癌风险。
4、环境与生活方式
长期生活于空气污染重、水质差的环境中，以及工作压力大、缺乏运动等也与胃癌的发生有一定关联。
5、癌前病变
如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃（胃部分切除术后）、肠上皮化生等病变，若未及时发现并干预，有发展为胃癌的可能。
二、防患未然：科学预防是关键
1、健康饮食，均衡营养
减少腌制、熏烤、高盐食品的摄入；增加富含维生素C、E、β胡萝卜素的新鲜蔬果摄入； 控制红肉及加工肉类的食用量；多饮水，有助于稀释致癌物质，保护胃黏膜。
2、规律作息，减少刺激
保持良好的作息习惯，避免熬夜；合理安排工作与休息时间，缓解心理压力；戒烟限酒，减少对胃黏膜的化学刺激。
3、积极治疗胃部疾病
对于慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病应定期复查、规范治疗；若检测出幽门螺杆菌感染，应及时进行根除治疗。
4、注重家庭卫生
幽门螺杆菌可通过唾液、共用餐具等方式传播；家庭成员间应提倡分餐制，避免交叉感染；注意餐具清洁消毒，养成良好卫生习惯。
三、主动出击：胃癌筛查不可忽视
1、胃癌高危人群识别
以下人群属于胃癌高风险群体，建议定期进行筛查：年龄在40岁以上；有胃癌家族史；长期患有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉等胃部疾病；曾接受过胃部手术（如胃大部切除术）；长期幽门螺杆菌感染者；长期饮食不规律、嗜烟酒者。
2、常见筛查方法介绍
血清学检查
通过检测血液中的胃蛋白酶原（PG I/II）、胃泌素17（G17）等指标，评估胃黏膜状态，初步判断是否存在萎缩或肠化生。
幽门螺杆菌检测
常用方法包括呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测等，阳性者需进一步处理。
胃镜检查
这是目前最准确、最直接的胃癌筛查方式。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的变化，并取活检进行病理分析，早期发现癌前病变或早期胃癌。
影像学检查
如上消化道钡餐造影等，适用于无法耐受胃镜检查的人群，但敏感性和准确性较胃镜低。
四、早期发现：识别细微信号
虽然胃癌早期症状常常不典型，但仍有一些蛛丝马迹值得我们关注：持续性上腹部不适：如隐痛、饱胀感，进食后加重；食欲减退、体重下降：不明原因的消瘦；反酸、嗳气、恶心呕吐；黑便或呕血：提示可能存在消化道出血；乏力、贫血：可能是慢性失血所致。如果上述症状持续存在或反复发作，应及时就医，进行系统检查。
五、早诊早治：抓住黄金窗口期
胃癌的治疗效果与其发现早晚密切相关。早期胃癌往往局限于黏膜层，治愈率高，五年生存率可达90%以上；而中晚期胃癌常伴有淋巴结转移或远处转移，治疗难度大，预后较差。
1、早期胃癌的治疗方式
内镜下切除术：如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD），适用于病变局限的早期胃癌；
外科手术：对于病变范围稍广者，可行根治性胃切除术；
联合放化疗：根据病情需要，配合药物治疗提高疗效。
2、中晚期胃癌的综合治疗
手术仍是主要治疗手段；
化疗、靶向治疗、免疫治疗等新型疗法也为患者提供了更多选择；多学科协作（MDT）模式正在成为治疗趋势，为患者提供个体化方案。
六、健康生活方式：构筑坚实防线
除了医学手段外，建立健康的生活方式同样是抵御胃癌的重要防线：
坚持锻炼，增强体质：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动； 管理情绪，保持心态平和：长期焦虑、抑郁会影响胃肠功能；定期体检，重视健康监测：每年一次全面体检，特别是胃部检查；学习健康知识，提升自我防护能力：了解疾病常识，做到心中有数。
让我们一起行动起来，关爱自己的胃，守护家人的健康。愿你我都能拥有一个强健的胃，享受美味人生；愿每一个清晨醒来，都充满活力与希望！
(赵艳生 濮阳油田总医院 胃肠外科)
