“肚子疼忍忍就过去了”——这是很多人面对腹痛时的第一反应。但在医院急诊室，因忽视腹痛而延误治疗的急性阑尾炎患者并不少见：有人把右下腹疼痛当成“吃坏了肚子”，在家硬扛两天，结果阑尾穿孔引发腹膜炎，不得不接受更大的手术；有人因疼痛位置不典型，被误认为“胃痛”，直到出现高热才就医，增加了治疗难度。

急性阑尾炎是外科最常见的急症之一，各个年龄段都可能发病，若能早期识别、及时手术，绝大多数患者一周内就能康复；但如果拖延治疗，可能出现穿孔、脓肿甚至感染性休克，严重时危及生命。学会分辨急性阑尾炎的典型表现，能帮你抓住最佳治疗时机。

急性阑尾炎：为什么会疼？

阑尾是位于右下腹的一段细长盲管，一端与大肠相通，另一端封闭。当阑尾腔被粪便结石、食物残渣、寄生虫等堵塞时，腔内分泌物无法排出，压力会逐渐升高，导致阑尾缺血、细菌繁殖，引发急性炎症。

炎症刺激会导致阑尾肿胀、充血，甚至化脓、坏死。随着病情进展，疼痛会从模糊的“肚子不舒服”逐渐变得清晰、剧烈，这也是身体发出的“紧急信号”。

急性阑尾炎的典型表现：从“胃疼”到“右下腹剧痛”

急性阑尾炎的疼痛有个显著特点——“转移性右下腹痛”，但并非所有人都按这个规律发展。了解以下典型表现，能帮你快速识别。

1. 疼痛：从“模糊”到“精准”的转移

初期（发病1-6小时）：疼痛多始于上腹部或肚脐周围，感觉像“胃疼”或“肚子胀”，位置不固定，可能伴有恶心、不想吃饭。这是因为阑尾炎症初期，刺激的是内脏神经，而内脏神经对疼痛的定位不精准，只能感觉到“腹部大范围不适”。

中期（发病6-12小时）：疼痛逐渐转移到右下腹，且位置固定（医学上称为“麦氏点”，约在肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。此时按压右下腹，会出现明显疼痛，抬手瞬间可能更疼（反跳痛），这是炎症刺激腹膜的表现，也是急性阑尾炎的典型体征。

后期（发病12小时以上）：若未及时治疗，疼痛会持续加剧，变成剧烈绞痛或跳痛，甚至出现右下腹肌肉紧张（摸起来硬硬的），这可能是阑尾化脓、坏疽的信号。

注意：约1/3的人不会出现“转移性腹痛”，而是直接表现为右下腹疼痛，尤其是儿童和老年人，疼痛特点可能更不典型。

2. 伴随症状：不止是肚子疼

除了疼痛，急性阑尾炎还会出现这些“辅助信号”，能帮你进一步判断：

胃肠道症状：恶心、呕吐（多在腹痛后出现，呕吐次数不多）、食欲不振，部分人会有轻微腹泻或便秘（因肠道受炎症刺激）。

全身症状：发热（体温多在37.5-38.5℃，若超过39℃，可能提示阑尾穿孔或形成脓肿）、乏力、寒战（少数人会出现）。

特殊表现：儿童可能以哭闹、拒食、嗜睡为主要表现；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，疼痛可能出现在右上腹；老年人对疼痛不敏感，可能没有剧烈腹痛，仅表现为低热、精神差，容易被忽视。

这些情况容易被误诊，要格外警惕

急性阑尾炎的“狡猾”之处在于，有时会伪装成其他疾病，导致误诊。以下几种情况尤其需要注意：

与“肠胃炎”混淆：肠胃炎也会有腹痛、恶心、腹泻，但肠胃炎的疼痛多为全腹隐痛或绞痛，腹泻次数较多（每天3次以上），且不会出现固定的右下腹压痛；而阑尾炎的腹泻多为轻微、次数少，核心是“右下腹固定疼痛”。

与“尿路结石”混淆：尿路结石的疼痛多为腰部或下腹部剧烈绞痛，可能向会阴部放射，常伴有尿频、尿急、尿痛或血尿；而阑尾炎的疼痛集中在右下腹，一般没有排尿异常。

与“妇科疾病”混淆：女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转也会出现右下腹痛，但多伴有白带异常、月经异常（如停经、阴道出血），而阑尾炎一般不影响月经和白带。

如果出现腹痛，且无法判断原因，尤其是疼痛持续不缓解或逐渐加重时，一定要及时就医，通过血常规（看白细胞是否升高，提示感染）、腹部超声或CT（观察阑尾是否肿胀、化脓）等检查，才能明确诊断。

拖延治疗的后果：从“小手术”变成“大麻烦”

急性阑尾炎若能在发病72小时内手术切除（腹腔镜微创手术为主），创伤小、恢复快，术后3-5天即可出院。但如果拖延治疗，可能出现这些严重后果：

阑尾穿孔：发病超过48-72小时，肿胀的阑尾可能破裂，脓液流入腹腔，引发腹膜炎，此时腹痛会蔓延至全腹，伴有高热、寒战，需要开腹手术清理腹腔，恢复时间延长至1-2周。

阑尾周围脓肿：炎症被局限在右下腹，形成脓肿，此时不能立即手术，需先抗感染治疗2-3个月，待脓肿吸收后再手术，治疗周期大大延长。

感染性休克：极少数情况下，严重感染会导致血压下降、意识模糊，危及生命，即使抢救成功，也可能留下器官损伤的后遗症。

出现这些情况，立即就医！

当腹痛符合以下任何一种情况时，别犹豫，马上去医院急诊：

腹痛持续超过6小时不缓解，尤其是从“胃疼”转移到右下腹；

右下腹按压时剧烈疼痛，抬手时更疼；

腹痛同时伴有发热（体温超过38℃）、恶心呕吐；

儿童哭闹不止、拒食，或老年人精神差、低热；

孕妇出现腹痛，无论位置在哪里，都要排除阑尾炎可能。

肚子疼看似小事，却可能藏着急性阑尾炎这样的“急症”。记住它的典型表现——“转移性右下腹痛”“右下腹固定压痛”，以及伴随的发热、恶心等症状，及时就医，才能避免小问题拖成大麻烦。毕竟，对于急性阑尾炎来说，早发现、早手术，就是最好的治疗方式。