“爬两层楼就喘得不行，咳出来的痰总带着点黄色，以为是老支气管炎，没想到查出了慢阻肺。”在呼吸科门诊，这样的病例并不少见。慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是全球第三大死亡原因，我国患者超1亿人，但知晓率不足20%，很多人把它当成“老慢支”“肺气肿”拖延治疗，最终错过最佳干预时机，甚至发展为呼吸衰竭。这篇攻略带你全面了解慢阻肺，从识别症状到科学防治，守住呼吸健康。

一、先搞懂：什么是慢阻肺？它为什么危险？

慢阻肺是一种以“持续气流受限”为特征的慢性气道疾病，核心是气道和肺组织的长期炎症，导致气道狭窄、肺功能不可逆下降。简单来说，患者的肺就像逐渐失去弹性的“旧海绵”，吸气时扩张不足，呼气时又无法完全排出气体，久而久之会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

它的危险之处在于“隐蔽性”和“进行性”：

- 早期无症状：发病初期可能只有“偶尔咳嗽、痰多”，容易被误认为是吸烟或感冒后的正常反应，等到出现明显气短时，肺功能往往已受损50%以上。

- 并发症多：长期不控制会引发肺心病（心脏因肺部疾病增大）、呼吸衰竭、气胸等严重并发症，甚至增加肺癌、心血管疾病的发病风险，严重影响生活质量和寿命。

临床上，吸烟是慢阻肺最主要的诱因（占比超80%），长期接触粉尘、油烟、空气污染，或有慢阻肺家族史的人群，也属于高危群体。

二、警惕这些信号：出现3种症状，及时查肺功能

慢阻肺的早期识别是防治关键，若出现以下症状，尤其是高危人群，需立即就医检查：

- 慢性咳嗽咳痰：咳嗽持续3个月以上，且每年都有发作（如秋冬季节加重），咳出的痰多为白色黏液或泡沫状，合并感染时会变黄色或绿色。这是气道炎症刺激分泌物增多的典型表现，也是慢阻肺最早出现的症状。

- 活动后气短：初期仅在爬楼梯、快走、提重物时感到“喘不过气”，休息后可缓解；随着病情进展，即使平地散步、穿衣、洗漱也会气短，严重时坐着不动也会呼吸困难。这是肺功能下降的核心信号，也是区别于普通支气管炎的关键。

- 反复呼吸道感染：秋冬季节频繁感冒、支气管炎，且每次感染后咳嗽、气短症状会加重，恢复时间变长。这是因为慢阻肺患者气道防御能力下降，容易被细菌、病毒侵袭，进而加速肺功能恶化。

三、科学治疗：3类药物是核心，不擅自停药是关键

慢阻肺无法根治，但通过规范治疗可有效缓解症状、延缓肺功能下降、减少急性发作，甚至让患者恢复正常生活。治疗的核心是“药物+生活管理”，其中药物需根据病情分期（稳定期、急性加重期）调整：

1. 稳定期治疗：长期用药，控制症状

稳定期是指没有明显咳嗽、气短加重，也无感染的阶段，需长期规律使用药物，主要包括3类：

- 支气管扩张剂：最基础的治疗药物，通过放松气道平滑肌，缓解气道狭窄，改善气短症状。分为短效和长效两种：

- 短效药物（如沙丁胺醇气雾剂）：用于急性气短发作时快速缓解症状，按需使用，每次1-2喷，每日不超过8喷。

- 长效药物（如噻托溴铵、福莫特罗）：需每天规律使用（如每日1次），能持续24小时扩张气道，减少气短发作频率，是稳定期的首选药物。

- 吸入性糖皮质激素：适用于肺功能严重下降（FEV1＜50%）或频繁急性发作（每年≥2次）的患者，常与长效支气管扩张剂联合使用（如布地奈德福莫特罗、氟替卡松沙美特罗），可减轻气道炎症，降低急性发作风险。但需注意，吸入后要及时漱口，避免口腔念珠菌感染（激素的局部副作用）。

- 祛痰药：若患者痰多且不易咳出，可使用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），帮助稀释痰液，促进排出，减少气道堵塞。

2. 急性加重期治疗：及时就医，控制感染

当出现“咳嗽咳痰加重、气短明显、发热”等症状时，说明进入急性加重期，多由细菌或病毒感染诱发，需立即就医。治疗以“控制感染、缓解症状”为主：

- 医生会根据病情使用抗生素（如阿莫西林、头孢类药物）控制感染；

- 短期使用静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙），快速减轻气道炎症；

- 必要时通过吸氧、无创呼吸机辅助通气，改善呼吸衰竭症状。

重要提醒：很多患者在稳定期会因“感觉症状缓解”擅自停药，导致病情反复加重。实际上，稳定期用药的核心目的是“保护肺功能”，即使没有明显不适，也需遵医嘱长期使用，擅自停药会加速肺功能恶化，增加急性发作风险。

四、生活管理：做好4件事，比吃药更重要

药物治疗的同时，做好生活管理能大幅降低急性发作频率，延缓病情进展：

- 彻底戒烟：吸烟是导致慢阻肺的“元凶”，也是加重病情的最主要因素。戒烟后，肺功能下降速度会明显减缓，急性发作次数减少，甚至部分早期患者的症状能得到改善。若自己难以戒烟，可咨询医生使用戒烟药物（如尼古丁替代疗法）或参加戒烟门诊。

- 避开危险因素：避免长期接触粉尘、油烟、化学物质（如装修甲醛、工厂废气）；雾霾天外出时戴N95口罩，减少空气污染对气道的刺激；室内保持通风，避免潮湿（防止霉菌滋生）。

- 合理锻炼：很多患者因“气短”不敢运动，反而导致肌肉萎缩、肺功能进一步下降。建议根据自身情况选择温和的运动，如散步、太极拳、呼吸操（如缩唇呼吸：用鼻子吸气，用嘴唇缩成口哨状慢慢呼气，吸呼比1:2），每次15-30分钟，每天1-2次，逐渐提高运动耐力。

- 预防呼吸道感染：秋冬季节注意保暖，避免受凉；每年9-10月接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗，减少感冒和肺炎的发生，从源头降低急性加重风险。

慢阻肺虽可怕，但只要早发现、早治疗、做好长期管理，就能有效控制症状，让患者保持良好的生活质量。记住：戒烟是第一步，规范用药是核心，生活管理是保障。若你或家人有慢性咳嗽、气短等症状，别再当成“老慢支”拖延，及时查肺功能，才能守住呼吸健康。