一、结石梗阻：肾积水的“隐形杀手”

肾积水是泌尿系统常见的病理状态，其核心原因是尿液排出受阻，导致肾脏内压力升高、肾盂扩张。输尿管结石是成人肾积水的头号诱因，一颗微小的结石卡在输尿管中，即可阻断这条“生命管道”的通畅。输尿管连接肾脏与膀胱，直径仅约4-5毫米，结石一旦嵌顿，尿液无法下行，便会反向淤积于肾脏。 

临床数据显示，超过60%的肾积水病例与结石相关。结石可能源于肾脏，随尿液流动进入输尿管狭窄处（如肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处等），引发急性梗阻。若不及时干预，肾积水会逐步发展为肾功能不可逆损伤，甚至威胁生命。

二、从积水到肾衰竭：危险的病理链条

结石梗阻引发的肾积水并非静态过程，其危害随时间和压力累积呈阶梯式升级： 

急性期（数小时至数周） 

突发剧烈肾绞痛，疼痛呈刀割样，从腰部放射至下腹、会阴或大腿内侧，伴随恶心、呕吐、冷汗。 

尿液排出减少，肾盂内压力骤增，肾小球滤过功能受限。此时若解除梗阻，肾功能可完全恢复。 

慢性期（数周至数月） 

持续积水导致肾实质受压变薄。研究显示，梗阻60天后解除，仅8%的肾功能可能恢复；若超过231天，肾实质菲薄如纸，正常肾单位几乎消失。 

继发感染风险升高，尿液淤积滋生细菌，引发肾盂肾炎、脓肾，甚至败血症。 

终末期（长期未干预） 

肾脏萎缩、功能丧失，若为双侧梗阻或孤立肾，将直接导致尿毒症，需依赖透析或肾移植维持生命。 

三、隐匿信号与典型症状：身体的“求救警报”

肾积水早期可能无症状，尤其是慢性梗阻患者易忽视，但以下表现需高度警惕： 

腰腹隐痛或酸胀：久站、饮水后加重，易误认为腰肌劳损。 

血尿：结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，呈淡红色或洗肉水样。 

排尿异常：尿量减少、排尿困难，或反复尿路感染（如发热、尿频、尿急）。 

全身症状：晚期出现水肿（眼睑、下肢）、恶心呕吐（毒素蓄积）、贫血等尿毒症征象。 

注意：约20%的患者疼痛不明显，仅通过体检发现积水，因此定期超声检查尤为重要。

四、治疗关键：解除梗阻，挽救肾功能

紧急处理 

输尿管支架置入：通过膀胱镜放置双J管，临时引流尿液，缓解肾内高压。 

体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径＜1厘米的结石，利用声波击碎结石促其排出。 

微创手术 

输尿管镜取石术（URS）：经尿道插入细镜直达结石，激光碎石后取出，创伤小、恢复快。 

经皮肾镜取石术（PCNL）：针对复杂肾结石，通过背部小切口建立通道碎石，适合积水严重者。 

开放手术 

仅用于罕见情况（如合并肿瘤或先天畸形），需切除狭窄段或重建尿路。 

五、预防胜于治疗：远离结石与积水

饮水管理：每日饮水量≥2000ml，保持尿液淡黄色，减少结晶沉积。 

饮食调整：限制高草酸食物（菠菜、坚果）、高盐高蛋白饮食，增加柑橘类水果（抑制结石形成）。 

定期筛查：结石病史者每半年复查超声，及时发现无症状积水。 

警惕“不痛结石”：无痛≠无害，尤其糖尿病患者神经敏感度下降，更易延误诊治。 

结语

肾积水是结石梗阻敲响的“生命警钟”，其进展隐匿却破坏力极强。从剧烈绞痛到无声萎缩，肾脏的求救信号不容忽视。早期诊断与微创技术的进步，已使90%的病例可通过及时干预保全肾功能。记住：一颗结石可能堵住的不仅是输尿管，更是健康的未来。