在很多人的印象中，生孩子是一场“撕裂般”的痛苦体验，甚至有人形容产痛是“人生中最痛的十件事之首”。这种对分娩的恐惧，让不少孕妈妈在孕期倍感焦虑。事实上，随着现代医学的发展，分娩并不一定要忍受剧烈疼痛——无痛分娩（医学上称“分娩镇痛”）正在让更多产妇舒适、平安地迎接新生命。

一、分娩为什么这么痛？

分娩的疼痛来源主要有以下几个方面：

宫缩疼痛：当子宫收缩时，宫颈逐渐扩张，这一过程会牵拉韧带和神经，引起下腹部和腰骶部剧烈疼痛。

胎儿下降牵拉：胎儿下降通过产道时，会压迫盆底肌肉、阴道及神经，导致会阴区疼痛。

个体差异：不同孕妇的痛阈不同，心理状态、疲劳程度、宫缩强度等都会影响对疼痛的感受。

疼痛不仅影响产妇的体验，还可能造成血压、心率升高，增加产程延长、胎儿缺氧等风险。

二、什么是无痛分娩？

“无痛分娩”并不是完全没有疼痛，而是将分娩疼痛减轻到产妇能接受、情绪稳定的程度。目前最常用且效果最佳的方式是椎管内分娩镇痛，其中应用最广的是硬膜外麻醉（Epidural Analgesia）。

原理：
麻醉医生将导管置入产妇腰椎硬膜外腔，注入低浓度局麻药和少量镇痛药，让宫缩不再那么剧烈，同时保留产妇的活动和用力能力。

三、无痛分娩的优点

1.显著减轻疼痛
大多数产妇镇痛后疼痛评分可降至2～3分（满分10分）。

2. 有利于产程顺利
镇痛可减少因疼痛引起的紧张和体力消耗，帮助产妇更好地配合用力。

3. 稳定母婴生命体征
通过减轻疼痛与应激反应，降低孕妇血压和心率波动，减少胎儿缺氧风险。

4. 心理体验更好
产妇能在清醒、平稳的状态下迎接宝宝，减少分娩恐惧与产后抑郁的风险。

四、常见的担心与真相

担心1：会不会影响宝宝？
无痛分娩用药剂量低，主要作用在母体硬膜外腔，不直接进入血液循环，对胎儿基本上没有影响。

担心2：会不会导致腰痛？
分娩后腰酸多与孕期腰椎负担、产程劳累有关，不是麻醉本身引起。操作规范可避免损伤。

担心3：会不会导致瘫痪或其他严重并发症？
硬膜外麻醉在硬膜外腔操作，不进入脊髓。严格无菌和专业操作下，严重并发症极其罕见。

担心4：会延长产程或增加剖宫产率吗？
研究表明，规范实施的分娩镇痛不会显著增加产程或剖宫产率。

五、实施无痛分娩的流程

1.评估与告知
孕妇需在产前接受麻醉医生评估，了解自身情况和镇痛方式。

2. 产程合适时启动
传统观念认为宫口开至3厘米时，疼痛逐渐剧烈，此时开始分娩镇痛，对宫缩不会产生明显影响。然而，近年来国内外诸多研究证实，在宫口扩张到1~3cm时实施分娩镇痛并不延长产程，也不增加剖宫产率，因此，不再以宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。

3. 置管与给药
在无菌条件下，将导管置入硬膜外腔，连接镇痛泵，持续低浓度给药。

4. 产中监测
持续监测母婴心率、血压、宫缩情况，必要时调整药量。

5. 产后拔管
分娩结束后，拔除导管，麻醉效果逐渐消失，数小时内恢复正常感觉。

六、适合与不适合无痛分娩的人群

适合：

大多数健康孕妇

对疼痛高度敏感、精神紧张者

高危妊娠需要稳定血压心率者

不适合（需慎重或禁用）：

麻醉药过敏

严重脊柱畸形或感染

凝血功能障碍

存在其他椎管内阻滞禁忌症等

七、温馨提示

提前在孕期产检时向医生咨询无痛分娩的可行性。

在分娩时主动提出镇痛需求，不必“硬扛”疼痛。

选择具备专业麻醉团队和产科急救能力的正规医院。

结语

分娩的疼痛曾让无数女性望而生畏，但医学的进步正在让这种“必经之痛”变成“可控之痛”。无痛分娩并不是“勇敢”与“懦弱”的选择，而是现代医学为母婴安全和分娩体验提供的一种科学保障。让更多的妈妈，在舒适、安全、温柔的氛围中，迎接生命的到来——这，正是无痛分娩的意义所在。

(周斐 郑州大学第三附属医院 麻醉科 主治医师) []