在医疗领域,每一个细微的身体变化都可能隐藏着重大的健康隐患,而对于刚刚经历过手术的危重患者而言,术后出现的一些异常表现更是不能掉以轻心。其中,术后谵妄这一现象常常被部分人误解为只是短暂的精神错乱或是普通的反应,但实际上它绝非“小题大做”,而是身体发出的极为重要的神经系统危机信号,关乎着患者的生命安全与康复进程。
当患者在术后突然表现出意识模糊、定向力障碍,比如不知道自己身处何处、分不清时间早晚,或者言语杂乱无章、行为举止怪异时,这就可能是术后谵妄找上门来了。这种状态并非简单的情绪波动或疲劳所致,它是大脑功能失调的一种外在体现。从神经生理学的角度来看,手术带来的创伤、麻醉药物的影响以及身体内部的应激反应等多方面因素共同作用,扰乱了大脑正常的神经传导通路和代谢平衡。就如同一场精心搭建的信息传递网络突然遭遇了强烈的电磁干扰,原本有序的信号变得混乱不堪,使得患者的认知、感知和行为都失去了常态。
对于危重患者来说,术后谵妄的危害不容小觑。一方面,它会严重影响患者的配合度。在进行后续治疗护理过程中,如伤口换药、输液等操作时,处于谵妄状态的患者可能会因为恐惧、幻觉而极度抗拒,甚至做出攻击性行为,这不仅增加了医护人员的工作难度,还可能导致意外拔管、坠床等严重安全事故,进一步加重身体的损伤。另一方面,持续的谵妄会使患者的身体处于高度应激状态,交感神经兴奋,体内激素水平失衡,从而引发一系列并发症。像心血管系统可能出现血压剧烈波动、心律失常;呼吸系统可能因呼吸急促、浅快而导致缺氧加重;免疫系统也会受到抑制,使机体抵抗力下降,更容易发生感染等问题。这些并发症相互交织,形成恶性循环,极大地威胁着患者的生命健康。
临床上,医生们深知术后谵妄的重要性,一旦发现相关症状,便会立即展开全面评估。他们会详细询问患者的病史、手术情况,仔细观察临床表现,同时借助各种检查手段,如脑部影像学检查排除颅内病变,血液化验了解电解质、酸碱平衡及炎症指标等,以准确判断病情程度并制定个性化治疗方案。治疗措施包括调整药物治疗方案,优化镇痛镇静策略,纠正水电解质紊乱和代谢异常,改善睡眠环境等。护士也会加强巡视,给予患者更多的安抚与引导,帮助其尽快恢复清醒状态。
家属在这个过程中也扮演着至关重要的角色。他们需要密切观察患者的细微变化,及时向医护人员反馈,并且按照医嘱协助做好生活护理。例如,保持病房安静、光线柔和,避免强光刺激;在患者清醒间隙多与其交流沟通,给予情感支持等。只有医患家属三方紧密配合,才能更好地应对术后谵妄这一挑战。
术后谵妄绝不是可以忽视的小问题,它是危重患者神经系统发出的紧急求救信号。我们必须高度重视,及时识别并积极干预,为患者的顺利康复保驾护航,让每一位经历手术的患者都能在安全的道路上重返健康生活。
(周文娟 郑州大学第一附属医院 麻醉与围手术期及疼痛医学部)