冠心病，即冠状动脉性心脏病，是一种由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心脏供血不足的心脏病。当冠心病患者突发胸痛时，如何迅速而准确地初步判断病情，并采取有效的急救措施，对于挽救患者生命至关重要。

初步判断：识别冠心病的紧急症状

胸痛是冠心病最常见的症状之一。当冠状动脉供血不足时，心肌会因缺氧而产生疼痛，这种疼痛通常被描述为压迫感、紧缩感或闷痛，并常常出现在胸骨后面，可能向左臂、颈部、下颌和背部放射。胸痛一般持续数分钟或更久，且可能随着休息和使用硝酸甘油等药物而缓解。若胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作，疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑是不稳定心绞痛，甚至可能发展为心肌梗死。

除了胸痛，冠心病患者还可能出现呼吸困难、恶心和呕吐、晕厥或心律不齐等症状。呼吸困难可能是由于心肌缺血影响心脏泵血功能，导致肺部供血不足；恶心和呕吐则可能是由于消化系统功能异常；晕厥则是由于心脏供血严重不足，导致大脑供血不足；心律不齐则表现为心脏节律不规则或异常。

急救措施：分秒必争，挽救生命

一旦发现冠心病患者突发胸痛，应立即采取以下急救措施：

1.让病人安静：此时病人心肌缺血，不要搬动病人，以免导致心脏的血大量流向肢体，使心肌更加缺血，病情恶化。应让病人保持安静，减少活动，以降低心脏负担。

2.舌下含服硝酸甘油：若病人有硝酸甘油，可帮助其舌下含服1-2片。硝酸甘油有扩张心肌血管的作用，能使血液大量回流心脏，营养心肌。但需注意，如果是心肌梗死，硝酸甘油可能效果不佳，不要过度依赖。

3.解开上衣束缚：若病人领口处较紧或穿着紧身衣服，应及时解开领口的扣子或拉开拉链，以保持呼吸顺畅。

4.记录症状：在等待急救人员到来的过程中，尽量回忆并记录胸痛发作的具体情况，如胸痛开始的时间、疼痛的部位、疼痛的程度（可用0-10分表示，0分无痛，10分最痛）、是否伴有其他症状（如呼吸困难、出汗、恶心等）。这些信息对于医生准确判断病情非常重要。

5.呼叫急救：迅速拨打当地的急救电话，清晰地告知接线员病人的症状、所在位置等信息。在等待急救人员到来的过程中，不要随意走动。

6.人工呼吸和胸外按压：一旦患者出现昏迷、心跳呼吸停止，家属应立即呼叫急救车，并对病人进行心肺复苏。在心跳停止4分钟内是黄金抢救时间，一定要争分夺秒。人工呼吸和心脏按压比为2:30，胸外按压深度在5cm，频率在100次每分钟，人工呼吸潮气量700-1000ml。

7.尽快送医院治疗：在送医院途中，交通工具必须平稳，以减少对病人的震动和刺激。到达医院后，应积极配合医生进行检查和治疗，如心电图检查、测量血压、心率等生命体征，并如实告知医生病人的病史、用药情况等信息。

后续注意事项：调整生活方式，预防复发

冠心病患者在病情稳定后，应根据医生的建议适当进行运动，如散步等，逐渐增加运动强度和时间，但要避免过度劳累和剧烈运动。同时，应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等富含营养且对心脏有益的食物。此外，还应坚决戒烟，适量饮酒，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。按照医生的安排定期进行复查，通过复查了解病情恢复情况，调整治疗方案。

总之，冠心病突发胸痛时，迅速而准确地初步判断病情，并采取有效的急救措施，对于挽救患者生命至关重要。同时，冠心病患者也应积极调整生活方式，预防病情复发。