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无影灯下的"无菌战场",直肠手术感染防控的5道防线

2025-04-11 17:02 河南广播电视台安全健康直通车

在无影灯的照耀下,手术台宛如一座无菌的战场,每一台直肠手术都是医护人员与感染风险的一场较量。直肠手术部位特殊,感染防控尤为关键,以下便是直肠手术感染防控的5道重要防线。

第一道防线是严格的术前准备。手术前,患者需尽量缩短住院时间,以减少在医院内交叉感染的机会。对于糖尿病患者,要有效控制血糖水平,因为高血糖环境利于细菌滋生,会增加感染风险。同时,正确准备手术部位皮肤至关重要,术前一日应嘱患者沐浴,不能沐浴者协助擦洗手术区域皮肤,保持清洁,必要时使用抗菌沐浴液。术前备皮在手术室进行,避免不必要的损伤,若不影响手术视野,毛发可不去除,确需备皮则使用不损伤皮肤的方法。此外,手术操作人员需按规定更衣、戴帽子、口罩,帽子要将头发完全包住,严格按照规范进行外科手消毒、戴无菌手套,严禁不进行外科手消毒直接戴无菌手套手术。有明显皮肤感染、呼吸道疾病或携带多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应参加手术。重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等问题,让患者以最佳状态迎接手术。

第二道防线是手术中的环境与人员管理。手术间门应保持关闭状态,环境表面需清洁。在满足手术基本需要的情况下,严格控制人数,限制参观人员,每手术间不超过3人,进入手术间的人员避免频繁走动,参观人员不得任意互串手术间。手术过程中,手术器械、器具及物品等必须达到无菌标准,从源头上杜绝因器械污染导致的感染。医护人员要严格遵守无菌操作原则,每一个动作、每一次接触都需谨慎,避免因操作不当造成细菌传播。

第三道防线是手术过程中的精准操作。直肠手术解剖复杂,稍有不慎就可能损伤周围组织,增加感染几率。医生需具备精湛的技艺和丰富的经验,在手术中要小心分离组织,避免过度牵拉和损伤,减少出血和创面。同时,要注意手术切口的保护,防止肠道内容物等污染切口。在处理肠道时,要严格遵循无菌原则,对肠道进行妥善的清洁和消毒,降低感染风险。

第四道防线是术后的伤口护理与导管管理。术后伤口护理是感染防控的重要环节,医护人员要密切观察伤口情况,定期换药,保持伤口清洁干燥。换药时,要严格遵循无菌操作流程,从伤口的外周向中心消毒,避免将细菌带入伤口内部。对于放置的引流管等导管,要确保其固定良好,防止导管移位或脱落。导管接口处要严格消毒,防止细菌沿导管逆行感染。同时,要合理控制导管的留置时间,根据患者病情及时拔除导管,减少感染风险。

第五道防线是感染监测与及时处理。医院要建立完善的感染监测体系,对直肠手术患者进行密切监测。一旦发现患者出现发热、伤口红肿、疼痛等感染迹象,要立即进行相关检查,如细菌培养、药敏试验等,明确感染的病原菌和敏感药物,及时给予有效的抗感染治疗。同时,要对感染事件进行深入分析,查找感染原因,总结经验教训,采取针对性的改进措施,防止类似感染事件再次发生。

在无影灯下的"无菌战场"上,直肠手术感染防控的这5道防线相互关联、缺一不可。医护人员需时刻保持警惕,严格遵守各项防控措施,为患者的健康和安全保驾护航,让每一台直肠手术都能在安全、无菌的环境中顺利完成。

(李慧捷 郑州大学第一附属医院 手术部(2) 主管护师)

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