剖宫产手术作为解决难产、保障母婴安全的重要手段，其成功不仅依赖医生的精湛技术，更离不开护理团队全程细致的配合。从术前准备到术中操作，再到术后康复，每一个护理细节都像精密齿轮，环环相扣地影响着产妇的术后恢复速度与质量。本文将深入解析剖宫产手术配合中的关键护理细节，揭示它们如何为产妇的康复“保驾护航”。
一、术前准备：为恢复筑牢“第一道防线”
术前护理如同为手术“铺路”，细节的疏漏可能为术后恢复埋下隐患。护理团队需从环境、产妇状态、物品准备三方面入手，为手术创造最优条件。
（一）个体化的术前评估与心理疏导
巡回护士在术前一日的访视中，除核对产妇基本信息（如孕周、过敏史、既往病史）外，需重点关注两项影响恢复的关键因素：一是皮肤状况，检查腹部皮肤是否有破损、皮疹，尤其是瘢痕子宫产妇的原手术切口愈合情况，避免术中皮肤感染风险；二是心理状态，约60%的剖宫产产妇会因手术恐惧产生焦虑情绪，这种情绪可能导致术中血压波动、术后镇痛效果下降。护士需通过通俗易懂的语言讲解手术流程，用“术后24小时即可下床活动”“镇痛泵能有效缓解疼痛”等信息缓解焦虑，同时鼓励家属参与沟通，增强产妇信心。
（二）手术室环境的“温度与湿度密码”
产妇进入手术室前，巡回护士需将室温精准调节至24-26℃，湿度保持在50%-60%。这一温度区间既能避免产妇因寒冷导致血管收缩影响术中循环，又能防止温度过高引发出汗污染手术区域。对于胎儿而言，适宜的环境温度可减少娩出后体温骤降的风险，间接降低新生儿低血糖发生率，而新生儿的健康状态又会反向影响产妇的术后情绪，形成良性循环。
（三）物品准备的“零差错原则”
器械护士需提前30分钟清点手术物品，除常规器械外，针对可能影响术后恢复的细节重点核查：止血材料是否在有效期内（如可吸收止血纱的灭菌包装是否完好）、缝合子宫的缝线型号是否匹配（剖宫产常用2-0可吸收缝线，过粗可能导致子宫肌层愈合不良，过细易引发术后出血）、负压吸引器的压力是否调节至0.02-0.04MPa（压力过高可能损伤组织，过低则无法有效吸除积血影响术野）。这些准备看似微小，却直接关系到手术能否顺利进行，进而影响术后恢复进程。
二、术中配合：细节决定恢复“起跑线”
手术过程中的护理配合如同“隐形的手”，在医生专注操作时，护士的每一个动作都在为产妇的术后恢复“加分”或“减分”。
（一）体位摆放：预防术后并发症的“关键一步”
产妇取仰卧位时，巡回护士需在其右臀部垫一厚度约5cm的软枕，使子宫向左倾斜15°，这一细节可减轻子宫对下腔静脉的压迫，避免回心血量减少导致的低血压。同时，用约束带固定下肢时，需在膝下垫软枕，保持膝关节微屈，防止腓总神经受压——临床数据显示，不当的体位固定可能导致1.2%的产妇出现术后下肢麻木，延长下床活动时间。
（二）液体管理：平衡“供需”的艺术
剖宫产术中输液量需精准把控：既要保证有效循环血量，又要避免过量导致术后肺水肿。巡回护士需根据产妇体重、出血量动态调整输液速度：体重60kg的产妇，若术中出血小于300ml，以80-100滴/分的速度输注平衡液即可；若出血超过500ml，需加快至120-150滴/分，并遵医嘱准备胶体液。同时，需密切观察尿量（通过留置尿管监测），维持每小时尿量≥30ml，这一指标能直观反映组织灌注情况，为医生判断循环状态提供重要依据。
（三）器械传递：减少组织损伤的“隐形保障”
器械护士传递器械时，需遵循“轻、准、稳”原则：传递手术刀时，刀背朝向医生掌心，避免刀刃意外划伤组织；传递止血钳时，确保钳尖闭合紧密但不过度用力，防止夹伤正常组织；在缝合腹膜时，提前将缝针以45°角夹在持针器中，方便医生快速进针，减少组织牵拉时间。这些细节能最大限度减少手术创伤，而创伤越小，术后疼痛越轻，恢复自然更快。
（四）体温保护：加速愈合的“恒温器”
产妇术中低体温（体温＜36℃）会导致凝血功能下降、切口感染风险增加3倍。护理团队需采取多重保温措施：术前将手术床垫预热至37℃，术中用暖风毯覆盖非手术区域，输注的液体和血液制品需经加温器加热至37℃。器械护士在传递器械前，需将金属器械放在温盐水纱布上预热，避免低温器械接触腹腔组织引发寒战。这些措施能将术中低体温发生率降至5%以下，为术后切口愈合创造有利条件。
三、应急处理：守护恢复“安全底线”
术中突发情况若处理不当，将直接阻断恢复进程。护士的快速反应和规范操作，是化解危机的关键。
（一）产后出血：与时间赛跑的“止血配合”
当子宫收缩乏力导致出血时，器械护士需在10秒内传递缩宫素（直接注射于子宫肌层），同时备好宫腔球囊（提前检查球囊是否漏气、导管是否通畅）；巡回护士立即建立第二条静脉通路（选择18G留置针，保证输血速度），准确记录出血量（采用称重法：每增加1g敷料重量相当于0.8ml血液），并遵医嘱抽取血标本进行交叉配血。临床实践证明，从出血发生到启动急救流程的时间若控制在3分钟内，可将产后出血导致的贫血发生率降低40%，显著缩短术后恢复周期。
（二）羊水栓塞：分秒必争的“生命接力”
虽发生率仅为1/10000，但羊水栓塞来势凶险。一旦出现产妇突发呼吸困难、血压下降，巡回护士需立即关闭输液通路中的羊水过滤器（防止更多羊水进入循环），协助麻醉医生进行气管插管；器械护士迅速传递肾上腺素（1mg静脉推注）、地塞米松等急救药品，同时备好除颤仪。整个过程需保持冷静，每一步操作都要精准记录时间（如“14:25产妇突发呛咳，血压降至80/50mmHg”），为后续治疗提供完整依据。
四、术后衔接：让恢复“无缝延续”
手术结束并非护理的终点，术后24小时是恢复的“黄金期”，护理细节的延续性直接影响康复效果。
（一）转运中的“温柔保护”
将产妇从手术台转运至病床时，需保持头部与躯干在同一水平，避免体位变动导致的血压波动；同时用腹带轻轻固定腹部（松紧以能容纳两指为宜），减少切口张力——过紧的腹带会影响呼吸和胃肠蠕动，过松则无法起到支撑作用。转运过程中，巡回护士需持续监测血氧饱和度，确保≥95%，并轻声告知产妇“手术很顺利，现在送您回病房休息”，通过语言安抚稳定其情绪。
（二）病房交接的“细节清单”
与病房护士交接时，需详细说明：术中出血量（精确至5ml）、输液种类及剩余量、镇痛泵的参数设置（如背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml）、尿管引流情况（尿液颜色、量）、皮肤受压部位（如骶尾部是否有发红）。特别要强调“三查”：查切口敷料是否干燥、查宫底高度（脐下几指）、查下肢活动度，这些信息能帮助病房护士快速掌握产妇状态，制定个性化护理计划。
（三）早期活动的“科学引导”
术后6小时，护士需协助产妇翻身（每2小时一次），翻身时用手护住切口，避免牵拉疼痛；24小时后，指导产妇在床边坐起，双腿下垂适应5分钟后再站立——这一循序渐进的过程可有效预防肠粘连和下肢静脉血栓。临床数据显示，规范进行早期活动的产妇，首次排气时间平均提前8小时，术后住院天数缩短1.5天。
五、特殊人群的“定制化”护理细节
对于高危产妇（如妊娠期高血压、糖尿病、瘢痕子宫），护理细节需“量体裁衣”，才能确保恢复顺利。
（一）妊娠期高血压产妇：关注“血压波动”
术后需每30分钟监测血压，若收缩压≥140mmHg，需遵医嘱使用硫酸镁（滴速控制在1-2g/h），同时观察膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），预防镁中毒。饮食上，指导产妇减少盐的摄入（每日＜5g），但不可过度限盐，以免影响血容量恢复。
（二）糖尿病产妇：控制“血糖曲线”
术后需每2小时监测血糖，维持在5.6-7.8mmol/L为宜；输液时避免使用葡萄糖溶液，若必须使用，需按“每4g葡萄糖加1U胰岛素”的比例配制。切口护理时，需每日观察是否有渗液（糖尿病产妇切口感染率是普通产妇的2倍），保持敷料干燥，必要时用红外线灯照射（距离30cm，每次15分钟）促进愈合。
（三）瘢痕子宫产妇：警惕“子宫破裂风险”
术后需重点观察子宫收缩情况，若出现持续性腹痛、宫底升高、阴道流血增多，需立即报告医生；指导产妇避免剧烈咳嗽（咳嗽时用手按压切口），防止腹压骤增导致瘢痕处裂开。breastfeeding时，需协助产妇采取侧卧位，减少对腹部的压迫。
结语：细节是康复的“隐形翅膀”
剖宫产手术的护理配合，没有惊天动地的壮举，却处处彰显“于细微处见真章”的专业精神。从术前访视时的一句安慰，到术中传递器械的一个手势，再到术后指导翻身的一次搀扶，每一个细节都在为产妇的恢复“添砖加瓦”。这些细节或许不被察觉，却像隐形的翅膀，托举着产妇从手术创伤中更快地飞向康复。
对于护理人员而言，关注这些细节，就是守护产妇的健康与希望；对于产妇和家属来说，了解这些细节，能更好地配合护理，为自己的恢复“助力”。在剖宫产手术的每一个环节，让细节成为常态，让专业融入点滴，才能让每一位产妇都能在精心呵护下，顺利度过术后恢复期，迎接新生命带来的美好。
(郭明珠 河南省滑县人民医院 手术室护理 主管护师)
