偏瘫是脑血管疾病等常见病症的后遗症之一，给患者的生活带来了诸多不便。其中，褥疮（又称压疮）是偏瘫患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。因此，了解并掌握偏瘫患者翻身防褥疮的关键时间点，对于患者及其家属来说至关重要。

一、翻身防褥疮的重要性

    褥疮是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。偏瘫患者由于身体一侧肢体功能障碍，长期卧床或久坐，身体局部组织持续受压，血液循环不畅，皮肤和皮下组织容易受损，进而引发褥疮。一旦发生褥疮，不仅会增加患者的痛苦，还可能导致感染，甚至引发败血症等严重并发症，威胁患者的生命安全。因此，预防褥疮的发生是偏瘫患者护理中的重要环节，而定时翻身是预防褥疮的关键措施之一。

二、关键时间点的设定依据

（一）人体生理特点

    人体的血液循环和组织代谢需要一定的血液供应来维持正常功能。当身体局部组织长时间受压时，血管受到压迫，血液流动受阻，组织得不到足够的氧气和营养物质，容易发生缺血性损伤。一般情况下，人体组织在持续受压 2 - 3 小时后，就会出现不可逆的损伤。因此，为了保证受压部位的血液循环，需要在组织发生不可逆损伤之前进行翻身，以减轻局部压力，促进血液循环。

（二）皮肤耐受性

    皮肤是人体的天然屏障，具有一定的耐受性。但不同部位的皮肤耐受性存在差异。例如，骶尾部、足跟部等部位的皮肤相对较薄，且缺乏肌肉和脂肪的缓冲，更容易受到压迫而受损。对于这些皮肤耐受性较差的部位，需要更频繁地翻身，以减少受压时间，降低褥疮发生的风险。

三、关键时间点的具体划分

（一）2 小时翻身一次

    这是预防褥疮的基本原则。对于大多数偏瘫患者来说，每隔 2 小时翻身一次是比较合适的。在这个时间间隔内，受压部位的血液循环虽然会受到一定的影响，但通常不会导致严重的组织损伤。通过每隔 2 小时翻身，可以有效地改变受压部位，使局部组织得到充分的血液供应，维持正常的组织代谢。同时，2 小时的时间间隔也相对容易记忆和操作，便于患者家属在日常护理中进行实施。

（二）夜间翻身时间的调整

    夜间睡眠时间较长，患者翻身的频率可能会受到一定影响。为了保证夜间翻身的效果，可以适当调整翻身时间。一般来说，夜间每隔 3 - 4 小时翻身一次是比较合理的。在夜间，人体的代谢相对缓慢，血液循环也相对稳定，受压部位的组织损伤风险相对较低。因此，可以适当延长翻身间隔时间，但不宜过长，以免影响患者的睡眠质量。同时，家属在夜间翻身时要注意动作轻柔，避免惊醒患者，影响其睡眠。

（三）特殊情况下的翻身时间调整

    对于一些特殊情况，如患者身体状况较差、皮肤耐受性极低或存在其他并发症时，需要根据患者的具体情况对翻身时间进行调整。例如，对于高龄患者、营养不良患者或患有糖尿病等慢性疾病的患者，其皮肤耐受性更差，血液循环功能也相对较弱，因此需要缩短翻身间隔时间，每隔 1 - 1.5 小时翻身一次，以更好地保护皮肤，预防褥疮的发生。此外，如果患者出现皮肤发红、疼痛等早期褥疮迹象时，也需要立即增加翻身次数，密切观察皮肤变化，并及时采取相应的护理措施，如局部按摩、使用减压垫等，以促进皮肤恢复，防止褥疮进一步发展。

四、翻身技巧与注意事项

（一）翻身技巧

1.  侧卧位翻身：这是最常见的翻身方式。家属站在患者身体一侧，一手托住患者肩部，另一手托住患者髋部，轻轻将患者转向一侧，使患者呈侧卧位。在翻身过程中，要注意保持患者身体的稳定，避免过度牵拉患侧肢体，造成关节损伤。同时，可在患者背部放置一个软枕，以支撑身体，保持侧卧位的稳定。

2.  仰卧位翻身：对于一些无法侧卧的患者，可以采用仰卧位翻身。家属站在患者身体一侧，一手托住患者头部和肩部，另一手托住患者臀部和下肢，轻轻将患者抬起，使患者从一侧转向仰卧位。在仰卧位时，要注意在患者足跟部、骶尾部等受压部位放置减压垫，以减轻局部压力。

3.  半卧位翻身：对于一些需要半卧位休息的患者，家属可以帮助患者进行半卧位翻身。先将患者头部和上半身抬高，呈半卧位，然后按照侧卧位翻身的方法，将患者转向一侧。在半卧位翻身时，要注意调整床头高度和患者身体的位置，使患者保持舒适的姿势，同时避免因体位不当导致的呼吸困难或血液循环障碍。

（二）注意事项

1.  动作轻柔：在翻身过程中，家属的动作要轻柔、缓慢，避免用力过猛或过快，以免对患者造成不必要的伤害。特别是对于患有骨质疏松症的患者，更要小心谨慎，防止骨折的发生。

2.  保护患侧肢体：偏瘫患者一侧肢体功能障碍，关节和肌肉的稳定性较差。在翻身时，要注意保护患侧肢体，避免过度牵拉、扭转或压迫患侧肢体，防止关节脱位或肌肉拉伤。同时，要保持患侧肢体处于功能位，促进肢体功能的恢复。

3.  观察皮肤变化：每次翻身时，家属都要仔细观察患者受压部位的皮肤变化，如皮肤颜色、温度、硬度等。如果发现皮肤出现发红、肿胀、疼痛或破溃等情况，要及时采取相应的护理措施，并增加翻身次数，防止褥疮的进一步发展。

4.  保持床铺平整、清洁：保持床铺的平整、清洁和干燥，对于预防褥疮也非常重要。床铺不平整或有杂物，会增加局部受压的面积和压力，容易导致褥疮的发生。因此，家属要定期整理床铺，及时更换床单和被褥，保持床铺的整洁舒适。

五、辅助措施

（一）使用减压垫

    减压垫是一种专门用于减轻局部压力的辅助器具，可以有效地预防褥疮的发生。常见的减压垫有气垫、海绵垫、凝胶垫等。在使用减压垫时，要根据患者的身体部位和皮肤状况选择合适的减压垫，并正确放置在受压部位。例如，在骶尾部、足跟部等受压部位放置减压垫，可以分散局部压力，改善血液循环，降低褥疮发生的风险。但需要注意的是，减压垫并不能完全替代翻身的作用，患者仍需要定时翻身，以保证身体各部位的血液循环。

（二）皮肤护理

    保持皮肤的清洁和干燥是预防褥疮的重要环节。家属要定期为患者擦洗身体，使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。在擦洗过程中，要注意轻柔擦拭，避免过度摩擦皮肤。擦洗后，要及时擦干皮肤，保持皮肤的干燥。对于皮肤干燥的患者，可以适当涂抹一些润肤乳，以保持皮肤的水分和弹性。同时，要注意观察皮肤的完整性，避免皮肤破损，防止感染的发生。

（三）营养支持

    良好的营养状况对于预防褥疮和促进伤口愈合至关重要。偏瘫患者由于身体活动受限，能量消耗相对较少，但营养需求却并没有减少。相反，由于长期卧床或久坐，患者容易出现营养不良的情况，影响皮肤的健康和抵抗力。因此，家属要为患者提供营养丰富、易消化的食物，保证足够的蛋白质、维生素和矿物质的摄入。例如，可以多吃一些富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋类、豆制品等；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质；适当增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。对于食欲较差或进食困难的患者，可以咨询医生或营养师，采用肠内营养支持或营养补充剂，以满足患者的营养需求。

六、总结

   偏瘫患者翻身防褥疮的关键时间点主要包括每隔 2 小时翻身一次、夜间每隔 3 - 4 小时翻身一次以及根据特殊情况适当调整翻身时间。在翻身过程中，要注意翻身技巧，动作轻柔，保护患侧肢体，并观察皮肤变化。同时，结合使用减压垫、做好皮肤护理和提供营养支持等辅助措施，可以更有效地预防褥疮的发生。对于患者及其家属来说，掌握这些关键时间点和护理技巧，不仅可以减轻患者的痛苦，还能提高患者的生活质量，促进患者的康复。因此，希望大家能够重视偏瘫患者翻身防褥疮的护理工作，为患者创造一个舒适、健康的康复环境。