在日常生活中，咳嗽、发热等症状时常困扰着我们，而急性支气管炎和肺炎作为两种常见的呼吸道疾病，其症状有诸多相似之处，容易让人混淆。实际上，二者在发病位置、症状表现、治疗方式等方面存在显著差异，了解这些差异有助于我们及时判断病情并采取正确的应对措施。

急性支气管炎主要发生在支气管黏膜层，属于呼吸道表层炎症。患者咳嗽时会有明显的气喘声，呼吸时能听见喉咙里“呼噜呼噜”的痰鸣音，但很少出现高热。痰液多为白色泡沫状，夜间平躺时咳嗽会加重。儿童患支气管炎时，家长常描述孩子像“拉风箱一样喘气”。这种疾病多数由病毒感染引起，通常不需要抗生素治疗，通过雾化吸入支气管扩张剂配合化痰药就能缓解症状。

肺炎的病变位置更深，发生在肺泡和肺间质。患者咳嗽时胸腔会有明显疼痛感，呼吸频率加快，严重时会出现口唇发绀、指甲发紫的缺氧表现。体温常超过39℃，咳出的痰液呈铁锈色或黄绿色。听诊时肺部有固定位置的湿啰音，像水泡破裂的声音。X光片能看到肺叶或肺段有实变阴影。这类疾病多由细菌感染导致，必须使用抗生素治疗，严重病例需要住院输液。

那么，如何快速区分急性支气管炎和肺炎呢？这里有一分钟自测法。首先，观察痰液颜色和量，若痰液为白色泡沫状且量相对较少，急性支气管炎的可能性较大；若痰液呈铁锈色或黄绿色，且量较多，肺炎的可能性更高。其次，留意发热情况，急性支气管炎很少出现高热，而肺炎患者体温常超过39℃。再者，感受呼吸时的疼痛感，急性支气管炎患者一般不会有明显胸痛，肺炎患者咳嗽时胸腔疼痛感较为明显。最后，注意呼吸频率，肺炎患者每分钟呼吸可能超过30次。

除了自测，我们还需要掌握就医的黄金时间表。当咳嗽超过两周未愈，要考虑肺炎可能；痰中带血丝多提示细菌性肺炎；体温波动大、退烧药效果差可能是重症肺炎信号。婴幼儿出现拒奶、嗜睡、鼻孔随呼吸煽动，老年人出现意识模糊、尿量减少，都要立即送医。这些细微差别对判断病情至关重要，延误治疗可能导致呼吸衰竭等严重后果。

在治疗方面，急性支气管炎以对症治疗为主。比如，右美沙芬可缓解干咳，氨溴索能稀释痰液，布地奈德雾化可减轻气道水肿。肺炎则必须根据病原体选择药物，肺炎链球菌感染用青霉素类，支原体感染用阿奇霉素，重症患者需要联用喹诺酮类药物。对于同时侵犯支气管和周围肺泡的支气管肺炎，治疗时既要使用抗生素，又要解除支气管痉挛，常用特布他林联合异丙托溴铵雾化，且雾化吸入频次比普通肺炎更高。

在预防上，二者也有差异。预防急性支气管炎要避免接触过敏原，加强耐寒训练，流感季节提前接种疫苗。预防肺炎需注意口腔卫生，卧床患者要定期翻身拍背，糖尿病患者需严格控制血糖。对于反复发作支气管肺炎的儿童，建议检查免疫功能，排除先天免疫缺陷问题。

急性支气管炎和肺炎虽症状有相似之处，但通过发病位置、症状表现等方面的差异，我们可以进行初步区分。掌握一分钟自测法和就医黄金时间表，有助于我们在出现症状时及时判断病情，采取正确的治疗措施，避免延误治疗带来严重后果。同时，做好预防工作，也能降低患病风险，保障我们的身体健康。