在繁忙的生活节奏与日益增长的健康挑战并存的当下,有一种悄然逼近的威胁正影响着许多糖尿病患者——那就是糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis, DKA)。这是一种严重且可能危及生命的急性并发症,其发生往往悄无声息,却能在极短时间内造成巨大危害。因此,了解并及时识别DKA的“危险信号”,对于每一位糖尿病患者而言,都是至关重要的生存技能。
当体内胰岛素严重不足或作用受阻时,身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源,转而大量分解脂肪产生酮体以供能。这些过量积累的酮体会使血液变酸,引发一系列连锁反应,导致机体多系统功能紊乱,这便是DKA的本质。它如同一场静默风暴,若不加干预,将迅速席卷全身,造成不可逆的伤害。
口渴异常加剧是DKA最早也是最明显的征兆之一。患者会感到前所未有的干渴,即使频繁饮水也难以缓解,这是因为高血糖状态下,体内水分通过尿液大量丢失,同时血液中的高渗透压进一步刺激了口渴中枢。伴随而来的是排尿量的显著增加,尤其是夜间多次起夜上厕所,尿液颜色深黄且带有烂苹果味(由于酮体排出所致)。这两个症状如同警钟长鸣,提醒我们身体内部正在经历剧烈的变化。
随着病情进展,恶心、呕吐成为常见的消化系统症状。这不仅是因为胃酸过多引起的不适感,更是身体试图排除多余毒素的一种自我保护机制。食欲减退甚至完全丧失也随之而来,患者对食物失去兴趣,即便是平日喜爱的食物也无法激起半点胃口。这些变化看似普通,实则暗藏危机,是身体发出的紧急求救信号。
呼吸系统的改变同样不容忽视。由于血液中酸性物质增多,为了加速排出二氧化碳以平衡酸碱度,患者的呼吸会变得深快,医学上称为库斯莫尔呼吸。这种特殊的呼吸模式伴随着呼气中有淡淡的丙酮气味(类似水果腐烂的味道),是DKA特有的标志之一。如果注意到自己或家人的呼吸模式突然发生变化,应立即提高警惕。
精神状态的变化也是DKA的重要线索。初期可能表现为轻微的烦躁不安、注意力难以集中;随着病情加重,可发展为嗜睡、昏迷乃至抽搐。这是因为大脑对缺氧和代谢产物高度敏感,一旦受到影响,便会直接影响意识水平。家人和朋友若发现患者出现上述精神症状改变,必须迅速行动,切勿延误治疗时机。
除了上述典型症状外,还有一些非特异性表现也值得留意,如腹痛、肌肉无力、头痛等。这些症状虽不具特异性,但若与其他症状一同出现,则大大增加了DKA的可能性。特别是对于那些已知患有糖尿病的人群来说,任何不明原因的身体不适都应被视为潜在的危险信号。
面对这些危险信号,最关键的一步是立即就医。不要试图自行处理或等待症状自行缓解,因为每一分钟的拖延都可能使情况恶化。到达医院后,医生会根据患者的具体情况进行快速评估,包括检测血糖、血酮、电解质及酸碱平衡等指标,从而制定个性化的治疗方案。通常,治疗的核心在于补充胰岛素、纠正脱水和电解质失衡以及监测生命体征直至稳定。
预防总是优于治疗。对于糖尿病患者而言,良好的自我管理是避免DKA发生的关键。这包括定期监测血糖水平、遵医嘱用药、保持健康饮食和适量运动、避免感染和其他应激因素等。通过这些措施,可以有效降低DKA的风险,守护自己的健康防线。
糖尿病酮症酸中毒是一种凶险的疾病,但其早期识别并非不可能。只要我们时刻保持警觉,熟悉那些微妙而又重要的“危险信号”,并在第一时间采取行动,就能为自己赢得宝贵的治疗时间。记住,生命无价,每一次及时的干预都可能改写命运的篇章。让我们携手努力,共同对抗这一隐形的健康杀手。
(李娟 郑州大学第一附属医院 东院区内分泌及代谢病科一病区 主管护师)