在当今社会，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，糖尿病这一慢性代谢性疾病的发病率逐年攀升。而糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）作为糖尿病的一种严重急性并发症，因其起病急骤、病情凶险而备受关注。本文将为您深入科普糖尿病酮症酸中毒的相关知识，全方位解析这一危及生命的并发症。

一、糖尿病酮症酸中毒的定义

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在血糖管理不善时，因胰岛素缺乏或胰岛素抵抗导致的高血糖、高血酮、代谢性酸中毒及脱水等一系列病理生理改变的综合征。它是糖尿病的一种严重急性并发症，若不及时治疗，可危及生命。

二、糖尿病酮症酸中毒的病因

糖尿病酮症酸中毒的发生，归根结底是血糖管理不善的结果。1型糖尿病患者由于自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏，而2型糖尿病患者则可能因胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足导致血糖升高。当胰岛素不足时，身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪产生酮体。感染（如呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染等）、手术、创伤、精神压力等外部因素可加重身体负担，进一步削弱血糖调节能力，诱发或加重糖尿病酮症酸中毒。过量摄入高糖、高脂肪食物，或过度节食导致碳水化合物摄入不足，以及运动量过少导致身体能量消耗降低，均可导致血糖升高，脂肪分解加速，增加糖尿病酮症酸中毒的发病风险。糖尿病患者如果自行增减降糖药物剂量或中断胰岛素治疗，也可能导致血糖水平失控，从而引发糖尿病酮症酸中毒。

三、糖尿病酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒的症状多样且严重，早期可能仅表现为口渴、多尿、乏力等轻微不适。恶心、呕吐、腹痛等，这些症状可能因酮体刺激胃肠道黏膜而引起。呼吸深快，呼气中有烂苹果味，这是酮体中的丙酮经呼吸排出所致。由于高血糖导致频繁排尿，患者可出现口渴、口干、尿量增多等脱水症状。头痛、嗜睡、烦躁不安、意识障碍等，严重时可能出现昏迷。心率增快、血压下降、四肢厥冷等，这些症状可能因血容量不足和电解质紊乱而引起。

四、糖尿病酮症酸中毒的诊断

糖尿病酮症酸中毒的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及实验室检查。

血糖水平通常显著升高，常超过16.7mmol/L（300mg/dl）。这是DKA的重要诊断依据之一。尿酮体阳性，且酮体含量与病情严重程度呈正相关。尿酮体检测是快速筛查DKA的有效方法。血气分析显示代谢性酸中毒，pH值降低，碳酸氢根离子浓度下降。血气分析可以准确反映机体的酸碱平衡状态，对DKA的诊断具有重要意义。电解质检测可出现血钾降低、血钠降低或正常、血氯升高等电解质紊乱表现。电解质检测有助于评估患者的内环境稳定状态，为治疗提供依据。血常规与血生化检测，白细胞计数可能升高，提示感染；血糖、血尿素氮、肌酐等指标可能异常，反映机体代谢状态。

五、糖尿病酮症酸中毒的治疗

糖尿病酮症酸中毒的治疗需要迅速而有效，以纠正高血糖、高血酮、代谢性酸中毒及脱水等病理生理改变。快速补液以纠正脱水状态，恢复有效循环血量。补液应遵循先快后慢、先盐后糖的原则，首选晶体液如生理盐水。给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，以抑制脂肪分解和酮体生成，同时促进葡萄糖的利用和储存。胰岛素治疗应密切监测血糖水平，避免低血糖的发生。根据电解质检测结果，及时补充钾离子、钠离子等电解质，以维持电解质平衡。积极寻找并处理诱发糖尿病酮症酸中毒的病因，如感染、应激等。同时，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能发生的并发症，如休克、严重感染、心力衰竭等。对于病情危重的患者，可能需要给予机械通气、血液净化等支持治疗。

六、结论

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，对糖尿病患者的生命健康构成严重威胁。通过一系列措施，可以有效预防DKA的发生。一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业治疗，以降低病情恶化的风险。