首先我们认识一下这个甜蜜的杀手—--糖尿病。糖尿病是有多种因素导致的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，以持续高血糖为特征的代谢性疾病。而长期的高血糖、代谢紊乱将会导致一系列的并发症，而并发症才是最大的危害。

  通过病因，我们知道糖尿病的发生分为两种原因，三种情况：胰岛素不足，胰岛素抵抗，胰岛素不足+胰岛素抵抗。

  我们从病程进展来了解一下糖尿病。人体胰岛B细胞是唯一分泌胰岛素来降低血糖的器官。正常情况下，胰岛B细胞像一个工厂，里面有100个工人，每天生产100件产品。刚好能把血糖控制正常，是正常状态，是完美的。 

第一阶段：现在因为肥胖等原因导致了胰岛素作用不敏感，也就是胰岛素抵抗，需要更多的胰岛素，工人就需会主动加班来生产更多的产品，来维持血糖的正常。

  第二阶段：由于长期加班，工人开始出现病退，剩余的工人产量也出现下降，就有了胰岛素抵抗+分泌不足，工人就要通过更加努力的加班来生产足够的胰岛素才能维持血糖正常。

  第三阶段：由于长时间加班，越来越多的工人不断倒下，当剩余的工人不足50%的时候，即使大家拼命加班，也很难生产出足够的胰岛素，所以血糖开始逐渐升高，糖尿病就出现了。这时可以通过药物刺激，强制工人加班来生产更多的胰岛素维持血糖正常，或者通过从外面购买产品，也就是胰岛素皮下注射维持血糖正常。

第四阶段：随着无休止的加班，更多的工人不断倒下。当剩余的工人不足30%的时候，即使强制加班，剩余的工人也不可能生长足够的胰岛素，只能任由血糖升高，称为继发性药物失效，只能通过从外面购买产品，也就是胰岛素皮下注射来控制血糖正常。

  正是基于这种胰岛B细胞不断凋亡的学说，产生了糖尿病的治疗思路。在糖尿病早期，通过积极治疗，使血糖完美达标，预防并发症。随着血糖进一步升高，尽可能维持血糖控制及格，防治并发症，当并发症出现以后，努力降低并发症的影响和对死亡率的影响。

  但是新的研究却发现，糖尿病在某一个阶段可以实现逆转！也就是通过积极治疗，使血糖完全正常，实现停针、停药，称为蜜月期。血糖的正常，对并发症的防治是最佳选择。而停针、停药也减轻了病人的痛苦和负担。2017年英国的DiRECT研究显示，有46%的患者经过积极治疗，实现了糖尿病的缓解，2019年最新的报告显示，在当初糖尿病缓解的人群中有70%维持了这一状态。

 想要实现糖尿病的逆转，离不开三大法宝：低热量饮食，减轻体重并维持减轻的体重，规范的降糖治疗。

 我们不妨这样理解，在血糖水平升高时，胰岛B细胞的队伍发生了分化：一部分直接凋亡，丧失功能，一部分发生叛变，转为升高血糖，还有一部分隐姓埋名，等待时机成熟时东山再起，恢复分泌胰岛素的能力。

  由此我们产生了糖尿病治疗的新思路:在糖尿病早期，通过积极治疗，使血糖完全恢复正常，尽可能恢复和保护胰岛B细胞，追求和诱导实现蜜月期。引导和延长糖尿病病程的进展，之后才是血糖达标，预防并发症，血糖控制及格，防治并发症，到最后降低并发症和死亡率的影响。

   新旧思路的变化，从关注血糖到关注结局，从被动防御转为主动引导，延长了糖尿病的病程进展，使血糖更好，用药更少，并发症更晚出现。体现了现代医学的进步，也体现了血糖管理的人性化，还体现了咱们科普及意义和价值！谢谢！