膝关节置换术、韧带修复术等术后患者，常陷入 “一动就疼，干脆不动” 的误区。事实上，术后长期制动会导致关节粘连、肌肉萎缩，反而延长恢复周期。科学的康复训练能帮助患者重建膝关节功能，减轻疼痛，早日回归正常生活。本文结合骨科康复专家的临床经验，详解膝关节术后康复的核心逻辑、训练要点及常见误区，为患者提供可落地的恢复指南。

一、术后 “动” 的必要性：打破 “制动 = 保护” 的错误认知

膝关节术后并非 “静养” 越好，及时、适度的活动对恢复至关重要，主要体现在三个方面：

预防关节粘连：术后关节内会形成纤维组织，若长期不活动，纤维组织会逐渐固化，导致膝关节屈伸受限（如无法完全弯曲、伸直），严重时可能需要二次手术松解。

维持肌肉力量：膝关节周围的股四头肌、腘绳肌是维持关节稳定的 “支架”，术后制动 1 周，肌肉力量就可能下降 10%-15%，而肌肉萎缩会进一步加重关节负担，形成 “无力 - 疼痛 - 更不敢动” 的恶性循环。

促进血液循环：活动能加快下肢血液流动，减少术后血栓形成的风险（下肢深静脉血栓是膝关节术后常见并发症），同时还能减轻关节肿胀，缓解疼痛。

通常术后 1-3 天，在医生评估伤口无感染、出血风险后，患者即可在康复师指导下开始床上简单活动，如踝泵运动、直腿抬高，为后续训练打基础。

二、分阶段科学训练：从 “床上活动” 到 “自主行走”

膝关节术后康复需遵循 “循序渐进” 原则，根据恢复周期分为三个阶段，每个阶段训练重点不同，需严格控制强度，避免过度用力导致伤口裂开或假体移位（针对置换术患者）。

阶段 1：术后 1-2 周（急性期）—— 以 “消肿止痛、维持基础功能” 为主

此阶段伤口未完全愈合，膝关节活动范围有限，训练以床上被动、主动活动结合为主，不涉及负重。

踝泵运动：平躺时双脚自然放松，缓慢勾起脚尖（使脚尖朝向身体），保持 5 秒，再缓慢下压脚尖（使脚尖朝向床尾），保持 5 秒，重复 20 次为一组，每天 5 组。该动作无需膝关节发力，能促进下肢血液循环，预防血栓。

直腿抬高训练：平躺时双腿伸直，将患侧腿缓慢抬起（离床面约 15-20 厘米），保持大腿肌肉紧绷，维持 10 秒后缓慢放下，重复 10 次为一组，每天 3 组。若力量不足，可先从屈膝 90°（脚踩床面）的直腿抬高开始，逐渐过渡到完全伸直抬高，重点锻炼股四头肌。

被动膝关节屈伸：由康复师或家属辅助，一手托住患侧膝关节下方，一手握住脚踝，缓慢将膝关节弯曲至患者能忍受的最大角度（以不超过伤口疼痛阈值为准，通常术后 1 周需达到 90°），保持 3-5 秒后缓慢伸直，每天 2 次，每次 10 分钟，帮助维持关节活动度。

阶段 2：术后 2-6 周（恢复期）—— 以 “增加活动度、提升肌肉力量” 为主

伤口基本愈合，可逐渐增加主动训练，开始尝试部分负重（需医生确认假体稳定性，置换术患者通常术后 4 周可逐步负重）。

主动膝关节屈伸训练：坐在床边，患侧腿自然下垂，缓慢弯曲膝关节（尽量让脚跟靠近臀部），保持 5 秒后缓慢伸直，重复 15 次为一组，每天 4 组。若弯曲困难，可借助毛巾环绕脚踝，双手轻轻拉拽毛巾辅助屈膝，但力度需轻柔，避免过度拉扯。

靠墙静蹲训练：背部贴墙站立，双脚与肩同宽，慢慢弯曲膝关节（膝盖不超过脚尖），使大腿与地面平行，保持 15-30 秒后站直，重复 10 次为一组，每天 3 组。该动作能增强股四头肌力量，提升膝关节稳定性，初期可缩短保持时间，逐渐增加难度。

部分负重行走：使用助行器（如四脚助行器）或双拐，患侧腿先着地，缓慢将身体重心转移到患侧腿上（负重比例从 30% 开始，逐渐增加至 50%），再迈健侧腿，每天训练 2 次，每次 10-15 分钟，避免长时间行走导致关节肿胀。

阶段 3：术后 6 周 - 3 个月（功能恢复期）—— 以 “恢复正常活动、强化稳定性” 为主

膝关节活动度基本恢复（屈伸角度接近正常），可进行高强度力量训练和功能性训练，为回归日常生活做准备。

台阶训练：选择高度约 10-15 厘米的台阶，双手扶扶手，患侧腿先迈上台阶，再迈健侧腿，然后缓慢退下（患侧腿先下），重复 10 次为一组，每天 2 组。训练时注意保持身体直立，避免膝盖内扣，增强膝关节在动态中的稳定性。

单腿平衡训练：双手叉腰，缓慢抬起健侧腿，用患侧腿单腿站立，保持 10-20 秒后放下，重复 5 次为一组，每天 3 组。若平衡较差，可先在康复师保护下训练，逐渐过渡到无保护状态，提升膝关节的自主稳定能力。

日常动作模拟：如缓慢坐下、站起（选择高度适宜的椅子，避免深蹲）、上下楼梯、散步等，每次活动时间控制在 20-30 分钟，每天 1-2 次，让膝关节适应日常受力，逐步恢复正常功能。

三、必避的三大康复误区：别让错误操作拖慢恢复

误区 1：因怕疼拒绝活动，过度静养

部分患者认为 “疼就是伤没好，动了会加重损伤”，术后长期卧床不动。实际上，术后疼痛多为 “活动时牵拉组织” 引起的正常反应，只要疼痛不超过 3 分（10 分制），且无伤口红肿、渗液，就可继续训练。过度静养会导致关节粘连，后期需花更多时间松解，反而更疼。

误区 2：盲目追求 “快速恢复”，过度训练

与 “不敢动” 相反，有些患者急于求成，术后早期就强行弯曲膝关节、长时间行走，或自行增加训练强度（如多做直腿抬高、负重过多）。这种做法可能导致伤口裂开、假体松动（置换术患者），或加重肌肉疲劳，引发新的损伤。正确做法是严格遵循康复师制定的计划，每周根据恢复情况调整强度，不盲目 “加量”。

误区 3：忽视姿势正确性，发力错误

训练时姿势不当，会让康复效果大打折扣，甚至引发其他问题。比如直腿抬高时膝盖弯曲（未完全伸直），会导致股四头肌锻炼效果不佳；靠墙静蹲时膝盖超过脚尖，会增加膝关节压力，加重疼痛。训练前一定要让康复师纠正姿势，确保每个动作 “发力正确、受力合理”，才能事半功倍。

膝关节术后康复是 “慢工出细活” 的过程，既不能因怕疼而 “不动”，也不能因心急而 “乱动”。患者需在医生、康复师的指导下，根据自身恢复情况（如手术类型、伤口愈合状态、肌肉力量）制定个性化方案，每天坚持科学训练，同时注意休息（训练后适当冷敷 15-20 分钟，减轻关节肿胀）。只要避开误区、循序渐进，多数患者术后 3-6 个月就能恢复正常行走，甚至重返日常运动（如散步、游泳），重新找回膝关节的 “活力”。