宝宝腹泻是儿科常见问题，频繁排便、病原体侵袭或药物刺激等因素可能导致肠道黏膜受损，表现为黏液便、血便、持续腹痛或消化吸收功能下降。肠道黏膜是人体重要的免疫屏障和营养吸收场所，修复受损黏膜对宝宝恢复健康非常重要。

一、饮食调整：营养支持是修复的基础

1.优先选择易消化、低刺激食物

腹泻后肠道黏膜处于脆弱状态，需避免高脂、高糖、高纤维及辛辣食物。可逐步引入以下食物：

主食类：小米粥、大米粥、软面条等淀粉类食物，既能提供能量，又不会加重肠道负担。

蛋白质类：蒸蛋羹、嫩豆腐、鱼肉泥等优质蛋白，易于吸收且富含必需氨基酸，促进黏膜修复。

蔬菜类：胡萝卜泥、南瓜泥、菠菜泥等，富含维生素A和β-胡萝卜素，有助于维持黏膜完整性。

水果类：熟苹果泥、香蕉泥等，含果胶和钾元素，可吸附肠道毒素并补充电解质。

2.补充关键营养素

锌：锌是肠道黏膜细胞增殖和分化的必需元素。世界卫生组织建议，腹泻后每日补充锌元素，可缩短病程并降低复发风险。可通过食物（如瘦肉、肝泥）或遵医嘱使用补锌制剂。

维生素A：维生素A缺乏会削弱黏膜屏障功能。可通过深色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）、动物肝脏等补充，必要时在医生指导下使用维生素A补充剂。

益生菌与益生元：益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）可调节肠道菌群平衡，抑制有害菌生长；益生元（如低聚果糖、低聚半乳糖）则为益生菌提供“食物”，促进其定植。可选择含这两种成分的配方奶粉或辅食添加剂。

3.避免禁忌食物

乳制品：腹泻后1-2周内，部分宝宝可能出现暂时性乳糖不耐受，导致腹胀、腹泻加重。可暂时改用无乳糖配方奶粉或添加乳糖酶。

粗纤维食物：如芹菜、韭菜、全麦面包等，可能刺激肠道蠕动，延缓黏膜修复。

高糖食物：果汁、甜饮料等含大量果糖，可能引发渗透性腹泻，需稀释后少量饮用或避免。

二、药物干预：针对性治疗与黏膜保护

1.黏膜保护剂

通过吸附肠道内病原体和毒素，形成保护膜覆盖黏膜表面，减少刺激。需按说明书或医嘱调整剂量，空腹服用效果更佳。

2.抗感染药物（仅限细菌感染）

若腹泻由细菌（如志贺菌、沙门氏菌）引起，需在医生指导下使用抗生素。切勿自行滥用抗生素，否则可能破坏肠道菌群平衡，加重黏膜损伤。

3.抗分泌药物

对于分泌性腹泻（如轮状病毒引起的水样便），可使用消旋卡多曲等药物，通过抑制肠道水分过度分泌，减轻腹泻症状，为黏膜修复争取时间。

三、护理细节：减少二次伤害

1.预防脱水与电解质紊乱

腹泻会导致大量水分和电解质流失，需根据宝宝年龄和脱水程度补充液体：

轻度脱水：口服补液盐（ORS），按说明书冲调后少量多次饮用。

中重度脱水：如出现尿量明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷等症状，需立即就医，可能需静脉补液。

2.保持臀部清洁干燥

频繁排便易导致臀部皮肤红肿、破溃（尿布疹），增加感染风险。护理要点包括：

每次排便后用温水清洗臀部，避免用力擦拭。

轻拍吸干水分后，涂抹含氧化锌的护臀膏，形成保护层。

尽量暴露臀部于空气中，或使用透气性好的尿布/纸尿裤。

3.避免过度喂养

腹泻后肠道功能需逐步恢复，过度喂养可能加重负担。建议采用“少量多餐”原则，根据宝宝食欲和耐受情况调整食量。

四、预防措施

1.接种疫苗

轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体，接种轮状病毒疫苗可显著降低感染风险。需按疫苗接种计划按时完成接种。

2.培养良好卫生习惯

勤洗手：家长和宝宝均需在饭前便后用肥皂洗手，减少病原体传播。

餐具消毒：宝宝餐具需单独清洗并定期煮沸消毒。

避免接触患者：腹泻高发季节，尽量少带宝宝去人群密集场所。

五、特殊情况处理：何时需就医？

若宝宝出现以下症状，提示可能存在严重并发症，需立即就诊：

持续高热（体温≥39℃）或精神萎靡、嗜睡。

频繁呕吐无法进食，或尿量明显减少（6小时无尿）。

便中带血或呈柏油样黑便。

腹部膨隆、触痛明显，可能提示肠梗阻或肠套叠。

宝宝肠道黏膜修复需要时间与耐心，家长无需过度焦虑。通过科学饮食、合理用药、精细护理及预防措施，多数宝宝可在1-2周内恢复健康。若护理过程中遇到疑问或宝宝症状加重，务必及时咨询专业医生，避免延误治疗。

(孙晓莉 河南中医药大学第一附属医院 检验科) []